中药:丹参

丹参

丹参 为唇形科植物丹参 Salvia miltiorrhiza bge.的干燥根和根茎。
别 名	郄蝉草（《神农本草经》），赤参、木羊乳（《吴普本草》），遂马（陶弘景），山参（《日华子本草》），紫丹参（《现代实用中药》），红根（《中国药植志》），紫党参（《南京民间药草》），山红萝卜（《浙江中药手册》），活血根、靠山红、红参（《江苏植药志》），烧酒壶根、野苏子根、山苏子根（《东北药植志》），大红袍（《河北药材》），蜜罐头、血参根、朵朵花根（《山东中药》），蜂糖罐（《陕西中药志》），长鼠尾草。
植 物	丹参
出 处	《中国临床药物大辞典》

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【采收加工】

春、秋二季采挖，除去泥切厚片。以外表皮色红者为佳。

【炮制】

丹参除去杂质和残茎，洗净，润透切厚片，干燥酒丹参取丹参片，照酒炙法炒干。

【性状特征】

• 丹参：呈类圆形或椭圆形的厚片。外表皮棕红色或暗棕红色，粗糙，具纵皱纹。切面有裂隙或略平整而致密，有的呈角质样，皮部棕红色，木部灰黄色或紫褐色，有黄白色放射状纹理。气微，味微苦涩。
• 酒丹参：形如丹参片，表面红褐色，略具酒香气。

【化学成分】

丹参的主要成分是脂溶性二醌类、水溶性酚酸类、挥发油和多糖等。丹参的二萜醌类和酚酸类为其主要药理活性成分。《中华人民共和国药典》2015年版规定，本晶药材按干燥品计算含丹参酮Ⅱ_A(C₁₉H₁₈O₃)、隐丹参酮(C₁₉H₂₀O₃)和丹参酮I(C₁₈H₁₂O₃)的总量不得少于0.25%；丹酚酸B不得少于3.0%。

【药理毒理】

1. 抗血栓形成：丹参超细粉、丹参水煎液1.0、1.5g/kg连续灌胃给药7d，能够显著减少肾上腺素皮下注射引起的大鼠血栓形成，延长凝血酶原时间凝血酶时间、活化部分凝血酶时间和血浆纤维蛋白原含量。
2. 改善微循环：丹参水提物0.4g/kg于大鼠肠系膜动静脉缺血再灌注前60min单次灌胃给药，可以显著抑制白细胞黏附、抑制细静脉血管壁超氧化物的产生，并且能够抑制白蛋白漏出白酒炙丹参、丹参醇提物20g/kg家兔单次给药后30min，能显著改善肾上腺素尾静脉注射引起的微循环障碍，增加微循环动、静脉血管直径、血管内红细胞流速。丹酚酸B6mg/kg家兔单次给药后30min，能够显著降低10、60、200/s的全血黏度和血浆黏度，降低红细胞压积，减轻红细胞聚集，降低红细胞刚性指数。
3. 降低血压：丹参酮Ⅱ10mg/kg连续给药8周，能够显著降低单侧肾动脉狭窄性高血压大鼠肥厚心脏的左心室/体重指数，降低血中去甲肾上腺素含量，降低肥厚心肌中的肾上腺素及血管紧张素Ⅱ，显著缩短肥厚心肌细胞中存在的动作电位时间延长、降低膜电容和L型钙通道电流峰值幅度，并能够显著减少胞内钙离子浓度。
4. 降血脂：丹参酮Ⅱ_A30mg/kg连续灌胃给药8周，能够显著降低高脂饲料喂养ApoE基因敲除小鼠血清TG、TC、LDL-C，升高HDL-C水平，并且能够减少肝脏脂质沉积，增加LDL-R、LCAT基因和蛋白水平。
5. 抗心肌缺血：丹参水提物29.76、59.52mg/kg连续预防灌胃给药3d，可以显著降低左冠状动脉前降支结扎引起的心肌缺血再灌注大鼠模型的心肌梗死面积，降低左室舒张末期内压、增加动脉血压、左室收缩内压、左室内压最大上升/下降速率，升高血清SOD、GSH-px活性，降低MDA、LDH、CK和GOT水平，对缺血心肌有保护作用。
6. 抗心肌肥大：体外研究显示，丹参酮Ⅱ_A^-6mol/L与原代大鼠心肌细胞连续培养7d，可以通过抑制原癌基因c-fos、c-myc和 c-jun mRNA 的表达，抑制血管紧张素Ⅱ引起的心肌细胞肥大丹参酮Ⅱ30pmol/L可以显著抑制5-HT诱导的新生大鼠心肌细胞表面积增大，降低心肌细胞的合成速度及活性氧水平，并且能够显著增加Apelin mRNA 和蛋白水平。
7. 保护血管内皮损伤：丹参酮Ⅱ_A15、30、60、120pg/ml与人内皮细胞共同培养24h，可以显著提高H₂O₂诱导的人脐静脉内皮细胞生存率降低，抑制MDA和LDH的释放.丹参酮Ⅱ_A0.25、0.5、1mg/L与人主动脉内皮细胞培养24h，可以显著下调葡萄糖调节蛋白78表达，从而抑制同型半胱氨酸诱导的人主动脉内皮细胞凋亡。
8. 抗氧化损伤：丹参乙酸乙酯提取物对H₂O₂、·OH均有较强的清除能力，IC₅₀分别为0.513、0.65g/L;丹参正醇提取物对DPPH·有较强清除能力，IC₅₀为0.059g/L。
9. 抗缺氧：丹参水提物5、10、20g/kg连续灌胃给药10d，能够显著延长常压密闭缺氧小鼠存活时间；丹参水提物10、20g/kg连续灌胃给药1od，可以显著延长小鼠断头后喘息次数。
10. 保护脑损伤：丹参水提液5g/kg连续大鼠灌胃给药12周，可以通过减轻神经元变性坏死，增加脑组织中SOD活性，降低MDA水平，最终改善反复使用糖皮质激素引起的学习记忆能力下降，丹参削Ⅱ_A30mg/kg连续灌胃给药7d，能够显著改善脑缺血大鼠神经行为学症状，降低脑梗死体积、梗死侧脑组织的细胞凋亡数及Bax的表达，增加 GSH-Px的活性和Bcl-2的表达0。
11. 保护肺损伤：丹参水提物12g/kg连续灌胃给药3d，能够显著改善油酸尾静脉注射引起的急性肺损伤，降低细胞间黏附因子水平n。
12. 保护肝损伤：丹参水煎液20g/kg连续灌胃给药4d，可以显著抑制CCl₄所致的小鼠血清ALT、AST、MDA水平升高，升高血清SOD活性，丹参多糖180、360mg/kg，连续灌胃给药12d，可以显著抑制卡介苗复合脂多糖所致的免疫性肝损伤，降低肝脏、脾脏指数，增加胸腺指数，降低血清NO、ALTAST和肝脏IL-1β， TNF-a水平)。
13. 体内过程：丹参提取物(丹参素含量为65%)，按丹参素10mg/kg家兔灌胃后的药动学参数复合一房式开放模型，绝对生物利用度为67.5%如按照隐丹参酮、丹参酮I、次甲基丹参酮和丹参酮Ⅱl的剂量分别为9、14.4、7.5和30mg/kg的丹参醇提物对大鼠灌胃给药1次，隐丹参酮、丹参酮Ⅱ大鼠灌胃后的药动学特征复合二室开放模型，次甲基丹参削和丹参酮I符合一室开放模型)，260mg/kg丹酚酸B大鼠灌胃后的药动学复合二房室模型。

【药性】

苦，微寒。归心、肝经。

【功能主治】

活血祛瘀，通经止痛，清心除烦凉血消痈。用于胸痹心痛，脘腹胁痛，癔痕积聚，热痹疼痛，心烦不眠，月经不调，痛经经闭，疮疡肿痛。

【临床应用】

1. 临床常用
   1. 月经不调本品性微寒而缓，功善活血祛瘀，并且去瘀生新而不伤正，善调经水，为妇科调经常用药，可单味为末，酒调服，如《妇人良方》丹参散；亦常与川芎、当归、益母草等药配伍，如《卫生鸿宝》宁坤至宝丹等。
   2. 心烦不眠本品性属寒凉，人心经，既可清热凉血，又可除烦安神。治疗血不养心引起的心悸不寐，常与生地、酸枣仁、柏子仁等同用，如《摄生秘削》天王补心丹等。
   3. 疮疡痈肿本品性寒，既能凉血活血，又能清热消痈，可用于热毒郁阻引起的疮疡肿毒，常与清热解毒药配伍。如治疗乳痈初起或疮疡肿毒，常与金银花、连翘等同用。
2. 临床新用：丹参可用于治疗心绞痛、早发型重度子痫前期)、银屑病。

【用法用量】

10~15g。

【成药例证】

1. 复方丹参滴丸（《中华人民共和国药典》2015年版）
   药物组成：丹参、冰片、三七
   功能主治：活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。
2. 保心片(《中华人民共和国药典》2010年版)
   药物组成：丹参、何首乌、制何首乌、三七、川芎、山楂
   功能主治：滋补肝肾，活血化瘀。用于肝肾不足、瘀血内停所致的胸痹，症见胸闷、胸前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。
3. 丹田降脂丸《《卫生部药品标准中药成方制剂·第十八册》)
   药物组成：丹参、黄精、肉桂、人参、三七、川芎、当归、何首乌、淫羊藿、五加皮、泽泻
   功能主治：活血化瘀，健脾补肾，能降低血清脂质，改善微循环。用于高脂血。
4. 脑震宁颗粒（《卫生部药品标准中药成方制剂·第十七册》）
   药物组成：丹参、地龙、当归、川芎、地黄、牡丹皮、柏子仁、酸枣仁、茯苓、陈皮、竹茹
   功能主治：凉血活血，化瘀通络，益血安神，宁心定智，除烦止呕。用于脑外伤引起的头痛、头晕，烦躁失眠，健忘惊悸，恶心呕吐。

【注意事项】

不宜与藜芦同用。

【贮藏】

置干燥处。