中药:鳖甲

醋鳖甲

鳖甲 为鳖科动物鳖 Trionyx sinensis Wiegmann 的背甲。
别 名	上甲（《证治要诀》），鳖壳（《医林纂要》），团鱼壳、鳖盖、王八盖子（《中药志》），团鱼甲（《河北药材》），鳖盖子（《山西中药志》），水鱼壳（《中药材手册》）。
出 处	《中国临床药物大辞典》

---

• 
• 

---

【产地】

野生品和养殖品均有。主产于湖北、湖南、江苏、安徽、江西等省的沿江地区，以湖南岳阳洞庭湖出产者为道地。以湖北、安徽二省产量最大。

【采收加工】

全年均可捕捉，以秋、冬二季为多。捕捉后杀死，置沸水中烫至背甲上的硬皮能剥落时，取出，剥取背甲，除去残肉，晒干。

【炮制】

• 鳖甲：用水浸泡，去净皮肉，洗净，晒干。
• 醋鳖甲：先取净砂入锅内炒热，然后加入净鳖甲，炒至表面微黄色为度，取出筛去砂子，置醋盆内略浸，取出，用水漂洗，晒干。每 100kg 鳖甲，用醋 20kg。

【性状特征】

• 完整的干燥鳖甲呈卵圆形或椭圆形，长 10~20cm，宽 7~15cm，厚约 5mm。背面微隆起，灰褐色或黑绿色，并有皱褶及突起状的灰黄色或灰白色斑点，甲中央有不明显的骨节隆起，两侧各有条明显的横向的锯齿状衔接缝，左右边缘可见 8 对齿状突起，呈类白色。甲里面白色，中央有突起的脊椎骨，两侧各有 8 条肋骨。质坚硬，衔接缝处易断裂。气微腥，味咸。以个大、甲厚、无残肉、洁净无腐臭味者为佳，尤以活杀取甲者为优。
• 饮片：呈长方形的块片，外表面具有细网状皱纹及灰黄色或灰白色的凹凸斑点，内表面类白色，具肋骨，并伸出边缘，两侧边缘均具有细锯齿。质坚硬。气微腥，味淡。
• 醋鳖甲：成品性状同饮片，深黄色，质酥脆，易碎，略具醋香气。

【化学成分】

鳖甲主要含有动物胶，氨基酸及多种微量元素等。

【药理毒理】

1. 调节免疫：鳖甲超微粉按 0.4、0.2、0.02g/kg 灌胃给药 25d，可提高小鼠溶血素抗体积数水平及小巨噬细胞吞噬功能，其中大剂量还能提高胞活力。鳖甲多糖按 400、200、100mg/kg 药 5d，均能显著对抗氧化可的松引起的小鼠免疫器官萎缩，升高小鼠血清半数溶血值、外周血 T 淋巴细胞 CD₄ 亚群的比例，增强小鼠迟发型超敏反应。
2. 抗疲劳：鳖甲提取物按 0.5、0.25、0.1g/kg 灌胃给药 15d，均能显著增加小鼠血清 LDH 活力，其中大剂量和中剂量能明显延长小鼠耐缺氧存活时间、负重游泳时间和降低血清尿素氮水平。
3. 增加骨密度：鳖甲超微细粉 5、3、1.5g/kg 灌胃给药 90d，可有效增加大鼠骨密度，而且在钙表观吸收率、提高股骨骨密度、提高股骨骨钙含量方面作用优于碳酸钙。
4. 抗肝纤维化：不同炮制鳖甲粉 4g/kg 饲喂四氯化碳油剂致肝纤维化模型大鼠 7 周，可明显降低肝纤维化程度和羟脯氨酸含量。鳖甲煎煮混悬液 27g 生药 /kg 给大鼠灌胃，2 次 /d，连续 3d，其 2.5、5、10、15、20% 的含药血清可抑制与其共同培养的肝星状细胞系 HSC-T6 的增殖。
5. 抗肿瘤：鳖甲多糖按 0.4、0.2、0.1g/kg 灌胃药 10d，可使 S₁₈₀ 荷瘤小鼠的瘤重和瘤体比降低，同时可改善 S₁₈₀ 荷瘤小鼠半数溶血值和提高 T 淋巴细胞的转化功能。体外实验，鳖甲提取物 1.56、3.13、6.25、12.5、25.0、50.0mg/ml 可有效抑制 S₁₈₀ 肿瘤细胞、小鼠肝癌细胞 H22 和 Lewis 肿瘤细胞增殖，其中对 Lewis 肿瘤细胞的抑制作用相对较弱。
6. 抗辐射：鳖甲粗多糖溶液按 0.5、0.25、0.1g/kg 灌胃给药 3d，可明显改善 6 GyX 照射所致小鼠免疫功能低下，表现为升高外周血白细胞总数，提高免疫细胞吞噬百分率、消化百分率及吞噬指数，降低外周血淋巴细胞微核率，明显延长辐射损伤小鼠的存活时间，提高 30d 存活率，不同程度升高小鼠体重及脾脏、胸腺重量。

【药性】

咸，微寒。归肝、肾经。

【功能主治】

滋阴潜阳，清热除蒸，软坚散结。用于阴虚发热，骨蒸劳热，阴虚阳亢，头晕目眩，虚风内动，手足瘦疯，经闭，癥瘕，久疟疟母。

【临床应用】

1. 临床常用
   1. 阴虚发热：鳖的阴气最多，故其甲能入肝肾血分，滋肝肾阴液，清上逆浮热，而常用于阴亏虚热之证。凡肝肾阴虚火旺而致虚劳骨蒸，潮热盗汗，身体消瘦者，可与银柴胡、知母、青蒿、地骨皮等配伍，如《证治准绳》清骨散；凡肺痨久嗽之骨蒸盗汗，咳血咯血，阴阳俱虚者，《古今医统》乃与阿胶、鹿角霜、甘草同用。凡温热病后期，津液已亏，余热未尽，夜热早凉，舌红少苔者，可与青蒿、知母、生地、丹皮相伍，如《温病条辨》青蒿鳖甲汤。现代则有以本品为主，配合白及、百部、百合、桔梗、青蒿等制成攻痨丸，治疗肺结核骨蒸劳热者。
   2. 热病伤阴：本品质重沉降，善入肝肾而潜阳息风，故常用于虚风内动，小儿惊痫等证。凡热病后期耗伤肝阴，以致虚风内动、手指蠕动、甚则痉厥、舌干光绛齿燥者，可与牡蛎、生地黄、阿胶、白芍等配伍，以滋阴潜阳息风，如《温病条辨》二甲复脉汤。若治小儿惊痫，则可单用为蜜丸服，或配朱砂、钩藤、全蝎、蝉蜕之类，以清热息风定惊。
   3. 久疟疟母，经闭癥痕：本品味咸入血，咸润燥软坚，人血则破结散瘀，故常用于疟母，癥瘕闭等证。凡疟疾久发结成疟母，或气血痰湿凝聚而致癥瘕痞块者，可与柴胡、廛虫、大黄、蜣螂等配伍，如《金匮要略》鳖甲煎丸。凡胃脘痞结如杯，积久不散，胸胁痛，体瘦者，可与吴茱萸、木香、三棱、大黄等同用，如《证治准绳》鳖甲丸。凡妇人月水不利，腹胁闷胀者，可与大黄、桃仁、干漆、麝香等并施，如《太平圣惠方》鳖甲丸。
   4. 烫伤及溃疡：本品外用，可治水火烫伤疡久不收。凡烫火伤损，皮绽肉烂者，《本经逢原》乃单用煅灰研末调敷或干掺；治肠痈内痛，刘禹锡《传信方》则烧存性研末服。
2. 临床新用：鳖甲可用于治疗肋软骨炎、银屑病、慢性乙型肝炎肝纤维化、晚期肺癌癌性发热、原发性肝癌、肝炎后肝硬化、原发性骨髓纤维化。

【用法用量】

9~24g，先煎。

【成药例证】

1. 中华肝灵胶囊（《卫生部药品标准中药成方制剂・第五册》）
   药物组成：柴胡、鳖甲、木香、香附、青皮、三七、当归、郁金、川芎、枳实、厚朴、糖参。
   功能主治：舒肝理气，化瘀散结。用于肝郁气滞血阻，两胁胀痛，食少便溏，积聚不消，舌有瘀斑，脉沉涩无力。
2. 肝复乐片（《卫生部药品标准新药转正标准・第十二册》）
   药物组成：党参、鳖甲、重楼、白术、黄芪、茯苓、薏苡仁、桃仁、土鳖虫、大黄、郁金、苏木、牡蛎、半枝莲、败酱草、陈皮、香附、沉香、木通、茵陈、柴胡。
   功能主治：健脾理气，化瘀软坚，清热解毒。用于以肝郁脾虚为主证的原发性肝癌，症见上腹肿块胁肋疼痛，神疲乏力，食少纳呆，脘腹胀满，心烦易怒，口苦咽干。
3. 胎产金丸（《卫生部药品标准中药成方制剂・第七册》）
   药物组成：紫河车、鳖甲、肉桂、人参、白术、茯苓、五味子、当归、地黄、川芎、牡丹皮、益母草、延胡索、没药、香附、沉香、黄柏、青蒿、白薇、艾叶炭、赤石脂、藁本、甘草。
   功能主治：补肾填精，益气养血，化瘀调经。用于肾精亏损，气血两虚挟瘀所致的产后恶露不绝，症见失血过多，腰酸腹痛，足膝肿痛，倦怠乏力。
4. 乳癖散结胶囊（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：夏枯草、川芎、僵蚕、鳖甲、柴胡、赤芍、玫瑰花、莪术、当归、延胡索、牡蛎。
   功能主治：行气活血，软坚散结。用于气滞血瘀所致的乳腺增生病，症见乳房疼痛、乳房肿块、烦躁易怒、胸胁胀满等。
5. 乌鸡白凤片（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：乌鸡（去毛爪肠）、鹿角胶、醋鳖甲、牡蛎（煅）、桑螵蛸、人参、黄芪、当归、白芍、香附（醋制）、天冬、甘草、熟地黄、地黄、川芎、银柴胡、丹参、山药、芡实（炒）、鹿角霜。
   功能主治：补气养血，调经止带。用于气血两虚，身体瘦弱，腰膝酸软，月经不调，崩漏带下。

【贮藏】

置干燥处，防蛀。