中药:蕲蛇

蕲蛇

蕲蛇 为蝰科动物五步蛇 Agkistrodon acutus (Güenther) 的干燥体。
别 名	白花蛇（《雷公炮炙论》），褰鼻蛇（《开宝本草》），蕲州白花蛇（《绍兴本草》），花蛇（《本草纲目》），五步蛇、百步蛇、盘蛇、棋盘蛇、龙蛇（《中药大辞典》）。
出 处	《中国临床药物大辞典》

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【产地】

主要为野生品。主产于江西玉山、广丰、贵溪、上饶，浙江龙泉、遂昌、衢县、开化，福建浦城、崇安、松溪等地。

【采收加工】

多于夏、秋二季捕捉，剖开蛇腹除去内脏，洗净，用竹片撑开腹部，盘成圆盘状，干燥后拆除竹片。

【炮制】

• 蕲蛇：去头、鳞，切成寸段。
• 酒蕲蛇：取净蕲蛇段，照酒炙法炒干。每 100kg 蕲蛇，取黄酒 20kg。

【性状特征】

• 蕲蛇：卷呈圆盘状，盘径 17~34cm，体长可达 2cm。头在中间稍向上，呈三角形而扁平，吻端向上，习称 “翘鼻头”。上腭有管状毒牙，中空尖锐。背部两侧各有黑褐色与浅棕色组成的 “V” 形斑纹 17~25 个，其 “V” 形的两上端在背中线上相接，习称 “方胜纹”，有的左右不相接，呈交错排列。腹部撑开或不撑开，灰白色，鳞片较大，有黑色类圆形的斑点，习称 “连珠斑”；腹内壁黄白色，脊椎骨的棘突较高，呈刀片状上突，前后椎体下突基本同形，多为弯刀状，向后倾斜，尖端明显超过椎体后隆面。尾部骤细，末端有三角形深灰色的角质鳞片 1 枚。气腥，味微咸。
• 酒蕲蛇：为段状。棕褐色或黑色，略有酒气。

【化学成分】

蕲蛇蛇体的主要成分为蛋白质、脂肪、氨基酸等，头部毒腺中还含有多量出血性毒、少量神经毒、微量的溶血成分及促进血液凝固成分。蕲蛇的蛋白质及氨基酸是其主要药理活性成分。

【药理毒理】

1. 抗炎：蕲蛇水提液分别按 0.081、0.122、0.162g/ml 浓度，2ml / 只，灌胃给予由弗氏完全佐剂所致的大鼠佐剂性关节炎 (AA) 模型 20d，能显著降低炎性细胞因子 TNF-α、IL-1β、1L-6 的水平。
2. 抗血栓：在新西兰大白兔急性下腔静脉血栓模型造模成功 3d 后，蕲蛇酶 0.5U/kg 和皮下肝素钠 500U/kg 联合由耳缘静脉注射给药，能延长 PT 值降低 FBG 值。

【药性】

甘、咸，温；有毒。归肝经。

【功能主治】

祛风，通络，止痉。用于风湿顽痹，麻木拘挛，中风口眼㖞斜，半身不遂，抽搐痉挛，破伤风，麻风，疥癣。

【临床应用】

1. 临床常用
   1. 风湿顽痹，中风半身不遂：本品性温通络，具走窜之性，能内走脏腑，外达肌表而透骨搜风，以祛内外之风邪，为截风要药，又能通经络，凡风湿痹证无不宜之，尤善治病深日久之风湿顽痹，经络不通，麻木拘挛，以及中风口眼㖞斜，半身不遂者，常与防风、羌活、当归等配伍，如《濒湖集简方》白花蛇酒。
   2. 小儿惊风，破伤风：本品入肝经，既能祛外风，又能息内风，风去则惊搐自定，为治抽搐痉挛常用药。治小儿急慢惊风、破伤风之抽搐痉挛，多与乌梢蛇、蜈蚣同用，如《圣济总录》定命散。
   3. 麻风，疥癣：本品能外走肌表而祛风止痒，兼以毒攻毒，故风毒之邪壅于肌肤亦常用本品。治麻风，每与大黄、蝉蜕、皂角刺等相配，如《秘传大麻风方》追风散；治疥癬，可与荆芥、薄荷、天麻同用，如《医垒元戎》驱风膏。
   4. 恶疮，瘰疬：本品有毒，可以毒攻毒、祛风止痒、撩恶疮、除疥癣，常用于治疗因内外风毒壅于血分所致之皮肤瘙痒难耐或发为瘰疬、恶疮、梅毒等难愈病症。

【用法用量】

3~9g，研末吞服，一次 1~1.5g，日 2~3 次。

【成药例证】

1. 蕲蛇药酒（《卫生部药品标准中药成方制剂・第五册》）
   药物组成：蕲蛇、防风、当归、红花、羌活、秦艽、香加皮。
   功能主治：活血通络，祛风除湿。用于关节疼痛，四肢麻木。
2. 蕲蛇风湿酒（《卫生部药品标准中药成方制剂・第二册》）
   药物组成：蕲蛇、白芍、侧柏叶、称钩风、川牛膝、大血藤、当归、杜仲、甘草、狗脊、桂枝、麻口皮子药、马尾松根、木瓜、桑枝、石南藤、熟地黄、续断、淫羊藿。
   功能主治：祛风除湿，通经活络。用于风湿痹痛，骨节疼痛，四肢麻木，屈伸不利，腰膝酸软，风湿性关节炎，腰肌劳损，跌打损伤后期。
3. 活络丸（《卫生部药品标准中药成方制剂・第一册》）
   药物组成：蕲蛇、乌梢蛇、地龙、全蝎、铁丝威灵仙、制附子、肉桂、竹节香附、细辛、麻黄、羌活、白芷、防风、松香、广藿香、草豆蔻、豆蔻、乌药、木香、沉香、丁香、青皮、香附、赤芍、没药、乳香、血竭、麝香、安息香、冰片、天麻、天竺黄、僵蚕、黄连、黄芩、葛根、熟大黄、玄参、水牛角浓缩粉、朱砂、人工牛黄、人参、白术、茯苓、甘草、熟地黄、当归、川芎、何首乌、骨碎补、龟甲、狗骨。
   功能主治：祛风除湿，舒筋活络。用于风寒湿瘀所致的痹病，症见肢体疼痛、手足麻木、筋脉拘挛，或中风偏瘫、口眼㖞斜、半身不遂、言语不清。

【贮藏】

置干燥处，防霉，防蛀。