中药:鹿茸

鹿茸

鹿茸 为鹿科动物梅花鹿 Cervus nipponTemminck 或马鹿 Cervus elaphus Linnaeus 的雄鹿未骨化密生茸毛的幼角。前者习称 “花鹿茸”，后者习称 “马鹿茸”。
别 名	黄毛茸、青毛茸、斑龙珠（《澹寮方》）。
出 处	《中国临床药物大辞典》

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  鹿茸

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  雄梅花鹿

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  雄梅花鹿

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【产地】

主要为养殖品。梅花鹿道地产区为吉林双辽、辽宁西丰，亦产于吉林敦化、东辽、伊通、蛟河、龙井、辉南、柳河、通化、靖宇、永吉、梨树、桦甸、安图、珲春、梅河口，辽宁清源、铁岭、北镇等地。马鹿道地产区为新疆尉梨、黑龙江林口、内蒙古赤峰，亦主产于新疆伊宁、察布查尔、沙雅、新源，黑龙江宁安、佳木斯，内蒙古呼伦贝尔、兴安盟，青海海北、海南等地。梅花鹿为我国一级保护野生动物。

【采收加工】

采收鹿茸的季节随鹿茸的采集方法不同亦有明显差异，如锯茸一般从生后第三年开始采收，每年可采收 1~2 次，分别称为 “头茬茸” 和 “二茬茸”，“头茬茸” 清明节后 45~60d 采收，“二茬茸” 在立秋后采收。砍茸因为会损害鹿，现在很少采用。砍茸使用于生长 6~10 年的老鹿或病残的鹿，将鹿头砍下，再将鹿茸连同脑盖骨锯下。

【炮制】

• 鹿茸片：取鹿茸，燎去茸毛，刮净，以布带缠绕茸体，自锯口面小孔灌入热白酒，并不断添酒，至润透或灌酒稍蒸，横切薄片，压平，干燥。
• 鹿茸粉：取鹿葺燎去茸毛，刮净，劈成碎块，研成细粉。

【性状特征】

• 花鹿茸：呈圆柱状分枝，具一个分枝者习称 “二杠”，主枝习称 “大挺”，长 17~20cm，锯口直径 4~5cm，离锯口约 1cm 处分出侧枝，习称 “门庄”，长 9~15cm，直径较大挺略细。外皮红棕色或棕色，多光润，表面密生红黄色或棕黄色细茸毛，上端较密，下端较疏；分岔间具 1 条灰黑色筋脉，皮茸紧贴。锯口黄白色，外围无骨质，中部密布细孔。体轻，气微腥，味微咸。具 2 个分枝者，习称 “三岔”，大挺长 23~33cm，直径较二杠细，略呈弓形，微扁，枝端略尖，下部多有纵棱筋及突起疙瘩；皮红黄色，茸毛较稀而粗，体轻，气微腥，味微咸。
• 二茬茸：与头茬茸相似，但挺长而不圆或下粗上细，下部有纵棱筋。皮灰黄色，茸毛较粗糙，锯口外围多已骨化，体较重，无腥气。
• 马鹿茸：较花鹿茸粗大，分枝较多，侧枝一个者习称 “单门”，二个者习称 “莲花”，三个者习称 “三岔”，四个者习称 “四岔” 或更多。按产地分为 “东马鹿茸” 和 “西马鹿茸”。
• 东马鹿茸：“单门大挺” 长 25~27cm，直径约 3cm。外皮灰黑色，茸毛灰褐色或灰黄色，锯口面外皮较厚，灰黑色，中部密布细孔，质嫩；“莲花” 大挺长可达 33cm，下部有棱筋，锯口面蜂窝状小孔稍大；“三岔” 皮色深，质较老；“四岔” 茸毛粗而稀，大挺下部具棱筋及疙瘩，分枝顶端多无毛，习称 “捻头”。
• 西马鹿茸：大挺多不圆，顶端圆扁不一，长 30~100cm。表面有棱，多抽缩干瘪，分枝较长且弯曲，茸毛粗长，灰色或黑灰色。锯口色较深，常见骨质。气腥臭，味咸。以茸形粗壮、饱满，皮毛完整，质嫩、柔润，无骨棱，无钉者为佳。

【化学成分】

鹿茸的主要成分是多肽，还含有留体、多糖、微量元素等。鹿茸的多肽是其主要药理活性成分。

【药理毒理】

1. 性激素样作用：鹿茸多肽按 25、50、100mg/kg 的剂量给小鼠灌胃，连续 8d，能明显增加血浆黄体生成素 (LH) 值。鹿茸多肽按 25、50、100mg/kg 的剂量给小鼠灌胃，连续 8d，能使雄鼠血浆中睾丸酮含量增多。用含有 20、40、80μg/ml 鹿茸多肽的培养液培养细胞，连续 12h，血浆中黄体生成素的分泌量增加，并呈明显的量效关系。
2. 雄激素样作用：鹿茸提取物按 400mg/kg 的剂量给氢化可的松 6mg/(kg・d) 致小鼠阳虚模型灌胃，连续 15d，可抑制小鼠动物附性器官的菱缩，除包皮腺重量改变不大外，其他附性器官重量均有不同程度地增加。鹿茸提取物按 400mg/kg 的剂量给环磷酰胺 20mg/(kg・d) 致小鼠骨髓损伤模型灌胃，连续 15d，可抑制因骨髓损伤而导致动物附性器官重量减轻的作用。鹿茸提取物按 400mg/kg 的剂量给胸腺嘧啶核苷 (³H-TdR) 掺入骨髓损伤模型小鼠灌胃，连续 15d，能够抑制小鼠精液囊减少，增加肝脏 DNA 合成。
3. 增强机体免疫功能：40mg/m 鹿茸多肽按 10mg/kg 的剂量给小鼠腹腔注射，连续 20d，能明显促进 T、B 淋巴细胞的增殖，活化巨噬细胞分泌白细胞介 20、40mg/kg 鹿茸多肽给小鼠腹腔注射，连续 7d，能显著增加小鼠单核巨噬细胞的吞噬功能，增加小鼠血清免疫球蛋白 (IgG) 的含量，增强小鼠的抗热应激能力，显著延长小鼠负重游泳时间。
4. 对心血管系统的影响：
   1. 保护心血管：鹿茸粉按 0.572、0.286、0.143g/kg 的剂量给 10% 水合氯醛所致大鼠下肢缺血模型灌胃，连续 14d，能增加血管内皮生长因子 (VEGF) 的表达，促进血管新生。鹿茸液按 5、2.5、1.25g/(kg・d) 的剂量给冠状结扎方法制备大鼠心梗后慢性心力衰竭动物模型灌胃，连续 4 周，能减少其心肌细胞凋亡及 I、Ⅲ 型胶原表达，其中以中剂量效果最好。鹿茸醇提物按 0.25、0.5、1.0g/kg 的剂量给大鼠灌胃，连续 21d，能够明显升高由结扎冠脉造成的大鼠急性心肌缺血组织中超氧化物歧化酶 (SOD) 的含量，而降低丙二醛 (MDA) 的含量。
   2. 对血流动力学的影响：花鹿茸乙醇浸提物和马鹿茸乙醇浸提物按 10、50、100g/ml 的剂量饲喂大鼠，连续 12h，50、100g/ml 能明显对抗凝血酶作用；不同剂量在体外均具有抑制红细胞凝集作用，体内又具有纤维蛋白溶解活化的作用，并呈浓度依赖性。
5. 促进骨生长：鹿茸按 0.021、0.084g/100g 的剂量给 Hulth 方法所致大鼠骨关节炎模型灌胃，连续 6 周，可使软骨组织中免疫蛋白 Smad、3 rnRNA 表达量明显升高。鹿茸提取物按 200、400、800mg/kg 的剂量给地塞米松所致大鼠实验性股骨头缺血性坏死模型灌胃，连续 60d，大鼠股骨头缺血性坏死程度减弱，血清中羟脯氨酸含量减少，而氨基已糖含量升高，同时体外细胞实验表明，鹿茸能够调节成骨细胞的生长周期，从而促进成骨细胞的生长。
6. 保肝：含量为 5%、10%、15% 的鹿茸粉，按 10mg/kg 的剂量给四氯化碳和酒精致大鼠肝损伤模型灌胃，连续 7d，10%、15% 含量组能降低血清中谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST) 水平，使发生肝细胞坏死的动物例数减少，病变程度减轻。
7. 对神经系统的影响：
   1. 抗神经损伤：建立切断大鼠坐骨神经保留侧神经外膜模型，术后隔日于神经支配的靶器官注射鹿茸多肽 (10mg/kg 溶于 1ml 盐水中)，大鼠的再生有髓纤维数、有髓纤维直径、有髓纤维截面积均明显增加，坐骨神经功能增强。
   2. 益智：鹿茸提取物按 66.3、132.6mg/kg 的剂量给东莨菪碱及亚硝酸钠造成小鼠学习记忆障碍模型灌胃，连续 15d，能提高小鼠 “Y” 型电迷宫行为学学习记忆成绩。
8. 抗衰老：鹿茸精按 2、4g/kg 的剂量给小鼠灌胃，连续 10d，可明显抑制老年小鼠脑和肝单胺氧化酶 (MAO-B) 的活性，增加脑 5 - 羟色胺肌酐硫酸盐、盐酸多巴胺含量，促进 RNA 和蛋白质合成，增强超氧化物歧化酶 (SOD) 的活性，降低丙二醛 (MDA) 含量，作用明显强于青年小鼠。鹿茸提取物 100μg/ml 对 NADPH - 维生素 C、Fe²⁺ 半胱氨酸系统所致大鼠脑、肝、肾微粒体的脂质过氧化反应有明显的抑制作用；及黄嘌呤氧化酶系统 O₂^- 的产生 (还原型细胞色素 C 形成)。
9. 促修复：鹿茸多肽按 0.8、3.2mg/g 的剂量给手术切除所致大鼠皮肤损伤模型外涂给药，连续 20d，可加速损伤皮肤的修复速度。
10. 抗应激：鹿茸多肽按 10、20、30mg/kg 的剂量给大鼠灌胃，连续 30d，能显著增加小鼠常压缺氧存活时间、断头喘气时间、爬杆时间和负重游泳时间；并能显著降低游泳后血清乳酸的增加量。
11. 抗诱变：鹿茸醇提物按 1g/(kg・d) 的剂量给环磷酰胺致小鼠遗传物质损伤模型灌胃，连续 10d，降低骨髓嗜多染红细胞微核率。
12. 安全性评价：马鹿茸样品经研磨后均匀拌入饲料按 8.25、16.5、33g/kg 喂养大鼠，连续 30d，未见血液学、血生化、肝、肾、脾脏、睾丸（卵巢）特异性病变。

【药性】

甘、咸，温。归肾、肝经。

【功能主治】

壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。用于肾阳不足，精血亏虚，阳痿滑精，宫冷不孕，赢瘦，神疲，畏寒，眩晕，耳鸣，耳聋，腰脊冷痛，筋骨酸软，崩漏带下，阴疽不敛。

【临床应用】

1. 临床常用
   1. 肾阳不足，阳痿早泄，宫冷不孕：本品甘温壮阳，能益精填髓，为补肾壮阳要药。治精血耗竭、耳聋目昏者，常与当归、乌梅膏为丸（《济生方》）；治元气不足，畏寒肢冷、阳痿早泄、宫冷不孕、小便频数者，常与人参、黄芪等同用。
   2. 骨软行迟，神疲消瘦：本品味咸入血，能滋补肝肾，生精益血，强筋健骨，诚为要药，故可用于肝肾不足，筋骨痿软或小儿骨软，行迟齿迟，冲门不合者，常与肉苁蓉、菟丝子、牛膝等同用，如《太平惠民和剂局方》鹿茸四斤丸；治神疲消瘦者，常与熟地、山茱萸、五加皮等同用，如《医宗金鉴》加味地黄丸；治诸虚百损，神疲消瘦者，常与人参、黄芪、熟地等同用，如验方《饲鹤亭集方》参茸固本丸。
   3. 冲任虚寒，崩漏不止，带下过多：本品能调冲任，可用于肝肾不足，冲任虚寒，带脉失固，四肢厥冷，经多色黑的崩漏下血症者，常与当归、阿胶、蒲黄等同用，如《千金方》鹿茸散；治冲任虚寒，白带过多者，常与狗脊、白蔹等同用，如《济生方》白蔹丸。
   4. 疮痈肿毒：本品能补肾壮阳，温补精血，外托疮毒，可用于阴疽内陷、久溃不敛、脓出清稀者，常与当归、肉桂等配伍，如《外科全生集》阳和汤。
2. 临床新用：鹿茸可用于治疗宫颈糜烂。

【用法用量】

1~2g，研末冲服。

【成药例证】

1. 参茸片（《国家中成药标准汇编・内科肾系分册》）
   药物组成：人参、鹿茸。
   功能主治：补气血，益心肾。用于体虚神怯，心悸气短，腰膝酸软，阳痿遗精。
2. 补肾填精口服液（《国家中成药标准汇编・内科肾系分册》）
   药物组成：人参、鹿茸（酥）、牛鞭（酥）、狗鞭（酥）、黄芪、当归、肉苁蓉、阳起石（煅）、枸杞子、杜仲、附子、菟丝子、熟地黄、淫羊藿、韭菜子、蜂蜜（炼）、山梨酸。
   功能主治：温肾壮阳。用于肾阳亏虚，腰膝酸软或冷痛，手足不温，阳事不举，精冷，精神萎靡或乏力等。
3. 生精胶囊（《国家中成药标准汇编・内科肾系分册》）
   药物组成：鹿茸、构杞子、人参、冬虫夏草、菟丝子、沙苑子、淫羊藿、黄精、何首乌、桑椹、补骨脂、骨碎补、仙茅、金樱子、覆盆子、杜仲、大血藤、马鞭草、银杏叶。
   功能主治：补肾益精，滋阴壮阳。用于肾阳不足所致的腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，男子无精、少精、弱精、精液不液化等症。
4. 安神补脑片（《国家中成药标准汇编・内科心系分册》）
   药物组成：鹿茸、制何首乌、淫羊藿、干姜、甘草、大枣、维生素 B1、淀粉、硬脂酸镁。
   功能主治：生精补髓，增强脑力。用于神经衰弱，失眠，健忘，头晕。
5. 补肾益脑丸（《国家中成药标准汇编・内科气血津液分册》）
   药物组成：鹿茸（去毛）、红参、熟地黄、枸杞子、补骨脂（盐制）、当归、川芎、牛膝、麦冬、五味子、酸枣仁（炒）、朱砂（水飞）、茯苓、远志、玄参、山药（炒）。
   功能主治：补骨益气，养血生精。用于气血两虚，肾虚精亏，心悸气短，失眠健忘，遗精盗汗，腰腿酸软，耳鸣耳聋。

【注意事项】

1. 儿童、糖尿病患者禁用，孕妇慎用。
2. 感冒发热病人不宜服用；高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用。
3. 服用本品宜从小量开始，缓缓增加，不宜骤用大量，以免阳升风动，头晕目赤，伤阴动血。凡阴虚阳亢、血分有热、胃火炽盛、肺有痰热、外感热病者忌服。

【贮藏】

置阴凉干燥处，密闭，防蛀。