中药:泽泻

泽泻

泽泻为泽泻科植物泽泻 Alisma orientale (Sam.) Juzep. 的干燥块茎。
别名	水泻、芒芋、鹄泻（《神农本草经》），泽芝、及泻（《名医别录》），禹孙（《本草纲目》），天鹅蛋天秃（《药材资料汇编》），水泽、耳泽（《中药大辞典》），水白菜（《中国药材学》）。
植物	泽泻
出处	《中国临床药物大辞典》

泽泻
盐泽泻

在移植当年12月下旬，大部分片枯黄时采挖。除去泥土、残叶，留下块茎中心的小叶片，用火炕干，火力不宜过大，否则块茎容易变黄。上炕后，每隔一昼夜翻动一次，大约三昼夜可全干干后趁热放到撞笼里撞掉须根和粗皮即得。

【炮制】

泽泻：拣去杂质，大小分档，用水浸泡，至八成透捞出，晒晾，闷润至内外湿度均匀，切片，晒干。
盐泽泻：取泽泻片，照盐水炙法炒干。

【性状特征】

泽泻：呈圆形或椭圆形厚片，表面淡黄色或淡黄棕色，可见细小突起的须根痕，切面为黄白色，粉性，有多数细孔。气微，味微苦。以块大、黄白色、光滑、质充实、粉性足者为佳。
盐泽泻：形如泽泻片，表面淡黄棕色或黄褐色见焦斑。味微咸。

【化学成分】

泽泻的化学成分主要是萜类，还含有糖类、微量元素等。泽泻的萜类成分是其主要药理活性成分。《中华人民共和国药典》2015年版规定，本品药材按干燥品计算，含乙酰泽泻醇(C₁₃H₅₀O₅)不得少于0.050%；本品饮片按干燥品计算，含乙酰泽泻醇(C₁₃H₅₀O₅)不得少于0.040%。

【药理毒理】

对泌尿系统的作用
1. 利尿：以泽泻水提取物100、500、1000mg/kg连续灌胃给予雄性SD大鼠8d，每天1次，收集第1次和第8次给药后24h尿液，检测尿Na⁺、尿K⁺、尿Cl^-水平，泽泻水提物可显著增加大鼠尿量，增加大鼠Na⁺、尿K⁺和尿Cl^-水平，具显著利尿活性，其利尿活性可能通过调节降低肾脏髓质AQP2表达。
2. 抗结石：连续灌胃给予泌尿系草酸钙结石模型大鼠泽泻总三萜提取物205.2、68.4、22.8mg/kg 28d，每天1次，能降低泌尿系结石大鼠的血BUN、Cr、24h尿Ca²⁺含量、肾Ca²⁺含量及右肾系数水平增加24h尿量及肾组织Mg²⁺含量，减少大鼠肾组织内草酸钙晶体的沉积，改善肾脏组织的损伤情况。
3. 抗肾炎：泽泻甲醇热提取物50、200mg/kg灌胃给予免疫复合物肾炎大鼠20d，200mg/kg剂量能减少尿蛋白排泄量，降低肾小球细胞浸润、肾小管变性和再生以及抑制IC肾炎大鼠各种并发症的发生。
对心血管系统的作用。
1. 降血脂：分别灌胃进食高脂饮食2周的小鼠0.3ml的泽泻水提物(2g/ml)、泽泻醇提物(2g/ml)及泽泻多糖溶液(25mg/ml)连续21d，每天1次，均能显著降低高脂血症模型小鼠血清中TC、TG，升高HDL-C，改善小鼠的动脉硬化指数值(AD)，而且均能显著提高肝组织SOD活力，降低肝组织MDA含量还能明显升高高脂血症肥胖小鼠的脾脏、胸腺指数值。
2. 降血压：用泽泻煎剂(生药浓度25、50、100g/L)注入浴槽中观察对离体大鼠血管环张力，发现均能扩张大鼠离体血管。
调节免疫：连续5d灌胃小鼠泽泻水煎剂10、20g/kg，能抑制小鼠炭粒廓清速率及DMBC所致的接触性皮炎，20g/kg能明显减轻二甲苯引起的小鼠耳廓肿胀，抑制大鼠棉球肉芽组织增生，而对血清抗体含量及大鼠肾上腺内抗坏血酸含量无明显影响。
减肥：每天灌胃肥胖模型大鼠泽泻水煎剂20g/kg连续7周，能使大鼠Lee指数明显降低，性器官周围脂肪蓄积减少，血清甘油三酯含量明显低于对照组，并使肥胖大鼠体重稍有减轻。
安全性评价：小鼠腹腔注射泽泻煎剂的LD₅₀为36.36g/kg；醇提取物小鼠静脉注射的LD₅₀为0.78g/kg，腹腔注射的LD₅₀为1.27g/kg，用4g/kg剂量给小鼠灌服未见死亡。对1/2肾切除的大鼠，以泽泻水煎剂50g/(kg·d)灌胃1周后和20g/(kg·d灌胃2个月后其24h尿量增加，肾重/体重比值增加，在光镜下，可见肾小管内较多由脱落的上皮细胞碎屑形成的管型，肾间质局灶性炎症细胞浸润，肾小球结构基本正常。
体内过程：大鼠分别注射和灌服泽泻中主要成分23乙酰泽泻醇B，主要药动学参数为口服：t_max为(122.15±15.23)min，C_max为(9.89士0.87)mg/L，t_1/2为(58.72±6.23)min，AUC_0→1为(1854.970±142.31)pg·min/ml，AUC_0→∞为(1875.81±14.27)μg·min/ml，CL/F为(2.89±0.13)ml/min；静脉注射t_max为(10.04±0.78)min，C_max为(42.59±3.47)μg/ml，t_1/2为(32.05±2.53)min，AUC_0→t为(2810.08±178.70)μg/(min·ml)，AUC_0→∞为(2812.41士63)g/(min·ml)，CL/F为(1.74±54)ml/ min。

【药性】

甘、淡，寒。归肾、膀胱经。

【功能主治】

利水渗湿，泄热，化浊降脂。用于小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛，高脂血症。

【临床应用】

临床常用
1. 水肿，小便不利：泽泻甘淡渗利、利水作用较强，常与利水药配伍治疗水湿内停、水肿、小便不利，《如伤寒论》五苓散，与茯苓、猪苓、白术、桂枝配伍治疗膀胱气化不利蓄水之症。常与桑白皮、槟榔、赤茯苓配伍治疗妊娠浮肿、喘息气促。
2. 淋证，泄泻：本品性寒渗湿下利，善于清膀胱、下焦湿热。治疗湿热蕴结膀胱之热淋，小便短赤、淋沥涩痛，常与车前子、木通等配伍以增强清热通淋之功。治疗湿热下注之带下，常与龙胆草、苦参、黄柏配伍。
3. 遗精：泽泻能泄下焦之火。治相火偏亢之遗精，常与滋阴降火药同用，如《小儿药证直诀》六味地黄丸中与熟地黄、山茱萸、山药等同用。

【用法用量】

6~10g。

【成药例证】

血脂灵片(《中华人民共和国药典》2015年版)
药物组成：泽泻、决明子、制何首乌、山楂。
功能主治：化浊降脂，润肠通便。用于痰浊阻滞型高脂血症，症见头昏胸闷、大便干燥。
龙胆泻肝丸(《中华人民共和国药典》2015年版)
药物组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地黄、柴胡、生甘草、车前子。
功能主治：清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛湿热带下。
眩晕宁颗粒[《卫生部药品标准中药成方制剂·第二十一册（中药保护）》]
药物组成：泽泻、菊花、陈皮、白术、茯苓、半夏、女贞子、墨旱莲、牛膝、甘草。
功能主治：利湿化痰，补益肝肾。用于痰湿中阻、肝肾不足所致的眩晕，症见头晕目眩、胸脘痞闷腰膝酸软。
肾炎解热片(《中华人民共和国药典》2015年版)
药物组成：白茅根、连翘、荆芥、蝉蜕、茯苓、泽泻、车前子、赤小豆、蒲公英、大腹皮、陈皮、石青、杏仁、桂枝。
功能主治：疏风解热，宣肺利水。用于风热犯肺所致的水肿，症见发热恶寒、头面浮肿、咽喉干痛、肢体酸痛、小便短赤、舌苔薄黄、脉浮数；急性肾炎见上述证候者。
尿路通片(《新药转正标准20》)
药物组成：金钱草、海金沙、冬葵子、鸡内金、泽泻、小蓟、郁金、延胡索、芒硝。
功能主治：清热利湿，通淋排石。用于下焦湿热所致的石淋，症见腰痛、尿频、尿急、尿痛、淋沥不爽苔黄膩、脉弦滑或滑数。

【贮藏】

置干燥处，防蛀。