| 土茯苓 为百合科植物光叶菝葜 Smilax glabra Roxb. 的干燥根茎。 
| |
|---|---|
| 别 名 | 草禹余粮（《本草拾遗》），刺猪苓（《本草图经》），过山龙、硬饭（《朱氏集验医方》），仙遗粮（《滇南本草》），山牛（《本经逢原》），冷饭头（《生草药性备要》）。 |
| 植 物 | 土茯苓 |
| 出 处 | 《中国临床药物大辞典》 |
【产地】
主要为栽培品。分布于甘肃南部和长江流域以南各省区，直到台湾、海南岛和云南。主产于浙江温州、兰溪，江苏镇江、苏州以及广东，湖南，湖北等地。
【采收加工】
夏、秋二季采挖，除去须根，洗净，干燥；或趁鲜切成薄片，干燥。
【炮制】
除去杂质；未切片者，浸泡，洗净，润透，切薄片，干燥。
【性状特征】
呈长圆形或不规则的薄片，边缘不整齐。切面类白色至淡红棕色，粉性，可见点状维管束及多数小亮点；质略韧，折断时有粉尘飞扬，以水湿润后有黏滑感。气微，味微甘、涩。以淡棕色、粉性足、纤维少者为佳。
【化学成分】
土茯苓的主要成分是皂苷，还含有鞣质、树脂、淀粉、生物碱、挥发油、六碳糖类、甾醇等。土茯苓的皂苷是其主要药理活性成分。《中华人民共和国药典》2015 年版规定，本品药材按干燥品计算，含落新妇苷 (C21H22O11) 不得少于 0.45%；本品饮片按干燥品计算，含落新妇苷 (C21H22O11) 不得少于 0.10%。
【药理毒理】
- 镇痛：尾静脉注射 1、2、4mg/kg 落新妇苷能减少冰醋酸所致疼痛模型小鼠扭体次数；注射 2.5~10mg/kg 落新妇苷能延长热板法所测小鼠的痛反应潜伏期。
- 利尿：落新妇苷按 0.5、1、2mg/kg 的剂量给小鼠尾静脉给药，均使大鼠的总排尿量增加。
- 解毒：土茯苓水煎剂按 0.5、1.0g 生药 / 只，土茯苓稀醇提取物按 1、2g 生药 / 只，土茯苓粗黄酮按 50、100mg / 只的剂量，土茯苓多糖按 0.5、1.0ml / 只的剂量，给棉酚所致急性和亚急性中毒模型大鼠灌胃，能减少死亡动物数目和降低肝脏病理损伤。
- 细胞免疫抑制：土茯苓水提取物以 100mg/kg 剂量给 2，4，6-三硝基氯苯所致接触性皮炎模型小鼠能降低小鼠两耳厚度差。
- 保肝：土茯苓水煎剂按 50g/kg 的剂量给硫代乙酰胺所致肝损伤模型大鼠灌胃，能降低大鼠血清 ALT、AST、ALP、GGT、LDH 的活性，降低肝匀浆的 ALT 和 AST 的活性，且使 ALP 和 GGT 的活性不降低。
【药性】
甘、淡，平。归肝、胃经。
【功能主治】
解毒，除湿，通利关节。用于梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛，筋骨疼痛；湿热淋浊，带下，痈肿，瘰疬，疥癣。
【临床应用】
- 临床常用
- 梅毒，肢体拘挛：本品甘淡，解毒利湿，又能通利关节，解汞毒。用于梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛、筋骨疼痛者，功效尤佳，故为治梅毒的要药。可单用本品水煎服，如《景岳全书》土草薢汤；亦可与金银花、威灵仙、白鲜皮等同用，如《实用中医外科学》土茯苓合剂；若因服汞剂中毒而致肢体拘挛者，可与薏苡仁、防风、木瓜等配伍，如《本草纲目》搜风解毒汤。
- 淋浊，带下，痈肿瘰疬，湿疹瘙痒：本品甘淡、解毒利湿，故可用于湿热所致的淋浊带下、痈肿湿疹等症。用于热淋，常与木通、萹蓄、车前子等同用；《江西草药》与茶根配伍，又治血淋。用于湿热带下、痈肿瘰疬，多与苍术、黄柏、苦参等配用；《滇南本草》单用本品水煎服，治湿热带下，又单用本品研末，醋调外敷患处，治痈肿疮毒；《积德堂经验方》单用本品水煎服，又治瘰疬溃烂。用于脾虚湿盛、湿疹瘙痒，可与泽泻、白术、茯苓皮等配伍，如《中国药物大全》健脾除湿丸。
【用法用量】
15~60g。
【成药例证】
- 通淋胶囊（《国家中成药标准汇编・外科妇科分册》）
药物组成：土茯苓、韭菜子、泽泻、苍术、川木通、苦参、大黄、金樱子、鹿茸、蜈蚣、冬瓜子。
功能主治：补肾健脾，解毒利湿；用于肾虚瘀阻症，症见尿频、尿急、尿涩痛、血尿。 - 乙肝解毒胶囊（《卫生部药品标准中药成方制剂・第一册》）
药物组成：黄柏、草河车、黄芩、大黄、胡黄连、土茯苓、黑矾、贯众。
功能主治：清热解毒，疏肝利胆。用于乙型肝炎辨证属于肝胆湿热内蕴者；临床表现为肝区热痛，全身乏力，口苦咽干，头晕耳鸣或面红耳赤，心烦易怒，大便干结，小便少而黄，舌苔黄腻，脉滑数或弦数。 - 银屑灵（《卫生部药品标准中药成方制剂・第二册》）
药物组成：苦参、甘草、白鲜皮、防风、土茯苓、蝉蜕、黄柏、生地黄、金银花、赤芍、连翘、当归。
功能主治：祛风燥湿，清热解毒，活血化瘀。用于银屑病。 - 妙济丸（《中华人民共和国药典》2015 年版）
药物组成：黑木耳（醋制）、当归、酒白芍、川芎、木瓜、盐杜仲、续断、川牛膝（酒蒸）、苍术、盐小茴香、木香、丁香、母丁香、乳香（制）、茯苓、土茯苓、龟甲（制）。
功能主治：补益肝肾，祛湿通络，活血止痛。用于肝肾不足、风湿瘀阻所致的痹病，症见骨节疼痛腰膝酸软、肢体麻木拘挛。 - 痛风定胶囊（《中华人民共和国药典》2015 年版）
药物组成：秦艽、黄柏、延胡索、赤芍、川牛膝、泽泻、车前子、土茯苓。
功能主治：清热祛湿，活血通络定痛。用于湿热瘀阻所致的痹病，症见关节红肿热痛，伴有发热、汗出不解、口渴心烦、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数；痛风见上述证候者。
【贮藏】
置通风干燥处。