中药:土鳖虫

土鳖虫

土鳖虫为鳖蠊科昆虫地鳖 Eupolyphaga sinenis Walker或冀地鳖 Steleophaga Plancyi （Boleny）的雌虫干燥体。
别名	土鳖（《名医别录》），簸箕虫（《本草衍义》），地鳖虫、地蜱虫（《鲫氏小儿方》），山账螂（《本草求原》），地乌龟（《分类草药性》），土元（《中药形性经验鉴别法》）。
出处	《中国临床药物大辞典》

主要为养殖品，野生品亦有。地鳖和冀地鳖在我国各地均有分布。地鳖主要在江苏无锡、吴中区、海门，浙江宁波、三门、嘉兴，湖南宁乡、慈利、双峰，四川沐川、夹江、阆中，上海崇明、奉贤等地养殖。冀地鳖主要在河北定州、威县、邢台，河南原阳、延津、汲县，山东龙口、平阴、蓬莱，北京延庆、昌平、朝阳，辽宁新金、北镇、辽阳等地均养殖。

【采收加工】

捕捉后，置沸水中烫死，晒干或烘干。

【炮制】

取原药材，除去杂质，洗净，或筛去灰屑，干燥。

【性状特征】

地鳖：呈扁平卵形，长1.3～3cm，宽1.2～2.4cm。前端较窄，后端较宽，背部紫褐色，具光泽，无翅。前胸背板较发达，盖住头部；腹背板9节，呈覆瓦状排列。腹面红棕色，头部较小，有丝状触角1对，常脱落，胸部有足3对，具细毛和刺。腹部有横环节。质松脆，易碎。气腥臭，味微咸。以完整、色紫褐者为佳。
冀地鳖：长2.2～3.7cm，宽1.4～2.5cm。背部黑棕色，通常在边缘带有淡黄褐色斑块及黑色小点。以完整、色紫褐者为佳。

【化学成分】

土鳖虫的主要成分是脂肪酸，还含有挥发油、生物碱、氨基酸等。土鳖虫的脂肪酸是其主要药理活性成分。

【药理毒理】

对心血管系统的影响
1. 抗凝血：土鳖虫水提取液按1.0g/kg的剂量给家兔灌胃，可延长家兔血浆白陶土部分凝血酶时间、凝血酶原时间及凝血酶时间，土鳖虫提取液混人兔空白血浆中使终浓度分别为0.05、0.10、0.20g/ml，能使家兔血浆白陶土部分凝血酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间及抗凝血酶时间延长。土鳖虫水浸膏按1，34、2.68、5.36g/kg的剂量给小鼠、大鼠和实验性血栓模型大鼠灌胃，能延长小鼠体外血时间，延长大鼠凝血酶原时间。
2. 改善血液流变性：给家兔静脉注射土鳖虫注射液1g生药/kg，可降低兔各切速下全血黏度，降低体外血栓的长度、湿重、干重，缩短最大凝固时间，减少血小板聚集数，改善血小板聚集性，降低血小板黏附性，改善红细胞变形能力，增快红细胞电泳速度，改善红细胞聚集性，并可降低血浆中纤维蛋白原含量
3. 抗缺血缺氧：土鳖虫水提取液按1、2、4g/kg的剂量给小鼠灌胃，能延长小鼠耐缺氧时间，增强脑组织中超氧化物歧化酶的活性，降低一氧化氮合成酶活性，增加谷胱甘肽含量和降低一氧化氮、丙二醛的含量。土鳖虫水提物1g生药/ml给家兔静脉注射，可推迟兔缺氧后心肌缺氧的发生时间，推迟缺氧后呼吸停止时间，增强心、脑组织耐缺氧能力。
促进骨愈合：土鳖虫按1.1g/只的剂量给家兔喂饲，能促进实验性骨折家兔的血管形成，改善局部的血液循环，增加骨生成细胞的活性和数量，加速钙盐沉积和骨痂增长。
抗肿瘤：土鳖虫醇提液1.25、2.5、5、/ml体外对人胃低分化腺癌BG-823细胞增殖有抑制作用，抑制率分别为91.87％、72.56%、24.57、3.23、4.68％。土鳖虫醇提物能抑制人肝癌HepG₂细胞和人胃癌SGC-7901细胞增殖。
对免疫系统的影响：土鳖虫多肽0.3g/kg灌胃给予环磷酰胺所致免疫低下模型小鼠10d，可促进胸腺和脾脏发育，提高正常和免疫抑制小鼠血清IL-2含量。
调脂：土鳖虫水煎液2.4g/kg给鹌鹑灌胃，连续60d，能降低高脂鹌鹑卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性，降低低密度脂蛋白一胆固醇和总胆固醇，升高HDL-C/TC。
安全性评价：家兔静脉注射土鳖虫总生物碱20mg/kg，心电图出现S-T段缺血改变，Ⅰ-Ⅱ度房室传导阻滞，并有室性早搏，如不抢救，即刻死亡，死亡家兔解剖发现，心脏处于舒张期。小鼠腹腔注射土鳖虫总生物碱水提取液的LD₅₀为136.45±7.98mg/kg；给药后，小鼠先表现为抖动，进而跳跃、震颤、竖耳，多在10～20min死亡。2％土鳖虫乳剂灌胃SD大鼠5ml，连续灌胃7次，体重基本无变化，血常规各项指标均在正常范围内，肝肾功能检测结果显示谷草转氨酶下降。

【药性】

咸，寒；有小毒。归肝经。

【功能主治】

破血逐瘀，续筋接骨。用于跌打损伤，筋伤骨折，血瘀经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕痞块。

【临床应用】

临床常用
1. 骨折筋伤、瘀血肿痛：本品为伤科常用药物，尤多用于骨折筋伤、瘀血肿痛，可单用活土鳖虫浸酒饮，以渣敷患处，焙存性，为末，每服二三钱，方见《医方摘要》；治骨折伤痛，常与自然铜、骨碎补等配伍，如《杂病源流犀烛》接骨紫金丹；若重伤晕厥、筋伤骨折，可配伍自然铜、乳香、没药、血竭等制成散剂酒下，如《寿世新编》八厘散、《验方新编》回生第一仙丹；若骨折筋伤后期，筋骨软弱，可与续断、杜仲等配伍，如《伤科大成》壮筋续骨丸。
2. 血瘀经闭、产后瘀滞腹痛、癥瘕积块：本品味咸人血，功擅逐瘀通经、软坚消癥。若妇女瘀血经闭及产后瘀滞腹痛，常配伍大黄、桃仁等，如《金匮要略》下瘀血汤；若瘀阻日久，新血不生而成干血痨者，加配虻虫、水蛭、芍药等，如《金匮要略》大黄廑虫丸；若癥瘕积块者，可加配鳖甲、柴胡、桂枝、赤芍、丹皮等，如《金匮要略》鳖甲煎丸。
3. 重舌木舌：本品味咸人血，能逐瘀而凉血消肿，可用治重舌木舌之证。若重舌塞痛，可用土鳖虫和生薄荷研汁，帛包捻舌下肿处，如《鲍氏小儿方》；若木舌肿强塞口，《圣惠方》以土鳖虫、食盐共为末，以水二盏，煎十沸，时时热含吐涎，至瘥乃止。
临床新用：土鳖虫可用于治疗高脂血症。

【用法用量】

3～10g。

【成药例证】

前列癃闭通胶囊（《国家中成药标准汇编•内科肾系分册》）
药物组成：黄芪、土鳖虫、冬葵果、桃仁、桂枝、淫羊盐、柴胡、茯苓、虎杖、枳壳、川牛膝。
功能主治：益气温阳，活血利水。用于肾虚血瘀所致癃闭，症见尿频，排尿延缓、费力，尿后余沥，腰膝酸软；前列腺增生见上述证候者。
复方三七胶囊（《国家中成药标准汇编•骨伤科分册》）
药物组成：三七、土鳖虫、白芷、川芎、当归、乳香（制）、红花、没药（制）。
功能主治：化瘀止血，消肿止痛。用于跌打损伤，瘀血肿痛，外伤出血，挫伤、扭伤，骨外伤等。
红药片（《国家中成药标准汇编•骨伤科分册》）
药物组成：三七、川芎、白芷、当归、土鳖虫、红花。
功能主治：活血止痛，去瘀生新。用于跌打损伤，瘀血肿痛，风湿麻木。
活血止痛散（《中华人民共和国药典》2015年版）
药物组成：当归、三七、乳香（制）、冰片、土鳖虫、自然铜（煅）。
功能主治：活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，瘀血肿痛。

【注意事项】

孕妇禁用。

【贮藏】

置通风干燥处，防蛀。