中药:天冬

天冬

天冬 为百合科植物天冬 Asparagus cochinchinensis (Lour.) Merr. 的干燥块根。
别 名	颠勒（《神农本草经》），冬（尔雅》）大当门根（《石药尔雅》），浣草（《博物志》），天门冬（《本草经集注》），万岁藤，天棘（《本草纲目》），白罗衫（《植物名实图考》），小叶青、三百棒（《中药志》）乳薯（《新华本草纲要》），八百崽、丝冬（《中药大辞典》）。
植 物	天门冬
出 处	《中国临床药物大辞典》

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【产地】

主要为野生品，栽培品亦有。贵州都匀、平塘、习水、仁怀、赤水及四川彭水、酉阳、黔江、开县、古蔺等为道地产区。主产于贵州、四川、广西等地，我国中南、西北、长江流域及南方各地 19 个省区以及朝鲜、日本、老挝和越南等地均有分布。

【采收加工】

秋、冬二季采挖，洗净，除去茎基和须根，置沸水中煮或蒸至透心，趁热除去外皮，洗净，干燥。

【炮制】

除去杂质，迅速洗净，切薄片，干燥。

【性状特征】

呈长纺锤形，略弯曲，长 5~18cm，直径 0.5~2cm。表面黄白色至淡黄棕色，半透明，光滑或具深浅不等的纵皱纹，偶有残存的灰棕色外皮。质硬或柔润，有黏性，断面角质样，中柱黄白色。气微，味甜、微苦。以条粗壮、致密、黄白色、半透明者为佳。

【化学成分】

天冬的主要成分是糖、皂苷，还含有氨基酸、寡糖、多糖蛋白等。天冬的糖、皂苷是其主要药理活性成分。

【药理毒理】

1. 抗氧化：天冬醇提取液 0.5、1、2g/L 均对 O^2-・具有显著的清除及抑制作用，且随药物浓度的增加清除及抑制作用也随之增强，高剂量对・OH 有清除作用，其清除率为 35.1±0.16%。天冬多糖 0.4、0.8g 时，具有显著的体外 O^2-・清除作用；0.4g 的天冬多糖对・OH 有清除能力，清除率高达 56.38%。
2. 抗衰老：天冬乙醇提取液按 0.7g/ml 灌胃 D-半乳糖致衰老小鼠模型，连续 30d，能提高小鼠脑的 SOD、NOS 的活性，降低 LPO 含量，提高 NO 含量。天冬总皂苷按 3、6、12g/kg 灌胃 D-半乳糖致衰老肾脏模型大鼠，连续 3 个月，均可降低血清中肌酐、尿素含量，改善肾小球硬化程度，随着剂量的增加，血清、肾脏及心脏中 SOD 的活性增高、MDA 含量显著降低；能够降低大鼠肾脏组织 p53 mRNA 的表达，且随剂量的增加降低作用有增强趋势；均可改善模型组心肌细胞嗜酸性染色增强，部分心肌细胞体积增大及心肌细胞间质内结缔组织增生的现象使大鼠心脏组织内 p16 mRNA 表达下降。
3. 增强免疫功能：天冬多糖按 100、150、200mg/kg 灌胃小鼠，连续 7d，均可增加小鼠胸腺指数和脾脏指数，小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞百分率、吞噬指数及小鼠血清溶血素水平，小鼠胸腺、脾脏指数和淋巴细胞转化率。
4. 抗应激：天冬水提液、总多糖按 0.1、0.2g/ml（生药量），20ml/kg 灌胃小鼠，连续 7d，天冬水提液能增加小鼠耐缺氧的时间，增加小鼠在冰水中的游泳时间；天冬总多糖高剂量能增加小鼠在冰水中的游泳时间。
5. 对循环系统的作用：天冬总皂苷按 10、30、60mg/kg 灌胃杂种犬，中、高剂量给药后 5min 即能增加犬脑血流量，一直持续至 120min，并随剂量增加而增加，且用药后脑血管阻力较用药前降低。
6. 抗肿瘤：天冬脱蛋白多糖对人肝癌 SMMC-7721 细胞株生长具有双向调节作用，浓度小于 800μg/ml 时具有一定促进作用，浓度大于 900μg/ml 时出现一定的抑制作用，且随时间的延长和浓度的增加，抑制作用更明显。天冬总皂苷 5~80mg/L 均对 HL-60 细胞存活和增殖有抑制作用，使细胞凋亡率增加，使 Bcl-2 mRNA 的表达下调，且呈剂量依赖关系。

【药性】

甘、苦，寒。归肺、肾经。

【功能主治】

养阴润燥，清肺生津。用于肺燥干咳，顿咳痰黏，腰膝酸痛，骨蒸潮热，内热消渴，热病津伤，咽干口渴，肠燥便秘。

【临床应用】

1. 临床常用
   1. 肺阴虚证：本品味甘、苦，性寒质润，善清肺润燥。治疗燥邪伤肺，干咳无痰，或痰少而黏等症轻者，单用熬膏服，即可奏清肺润燥止咳之效，如《医学正传》天门冬膏；也可配麦冬熬膏服用，以增强养阴润肺之效，如《张氏医通》二冬膏。治疗肺火炽盛之咳喘、痰黄黏稠，可与桑白皮、地骨皮等同用，以奏清肺化痰、止咳平喘之效。治疗阴虚劳嗽咯血者，常配伍麦冬、生地、百部、阿胶等养阴润肺、止咳之血之品同用，如《医学心悟》月华丸。
   2. 肾阴不足证：本品入肾经，具滋肾降火之效，可滋肾阴，清降虚火，生津润燥。治疗肾阴不足、阴虚火旺之潮热遗精等可与熟地、知母、黄柏等配伍以达滋阴降火之效，如《症因脉治》家秘天地煎。
   3. 胃阴虚证：本品入胃经，益胃阴，清胃热，生津，润肠。治疗内热消渴，热病伤津口渴，可配伍麦冬、知母、天花粉等，以清肺火、滋阴生津止渴，如《医学心悟》二冬汤。治疗热伤津液之肠燥便秘，可配伍玄参、生地、知母等，以增清润之效。
2. 临床新用：天冬可用于治疗老年性甲状腺功能亢进、非小细胞肺癌。

【用法用量】

6~12g。

【成药例证】

1. 口炎清颗粒（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：天冬、麦冬、玄参、金银花、甘草。
   功能主治：滋阴清热，解毒消肿。用于阴虚火旺所致的口腔炎症。
2. 河车大造丸（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：熟地黄、龟甲、紫河车、天冬、麦冬、杜仲、牛膝、黄柏。
   功能主治：滋阴清热，补肾益肺。用于肺肾两亏，虚劳咳嗽，骨蒸潮热，盗汗遗精，腰膝酸软。
3. 润肺止嗽丸（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：天冬、地黄、天花粉、瓜蒌子（蜜炙）、蜜桑白皮、炒紫苏子、炒苦杏仁、紫菀、浙贝母、款冬花、桔梗、醋五味子、前胡、醋青皮、陈皮、炙黄芪、炒酸枣仁、黄芩、知母、淡竹叶、炙甘草。
   功能主治：润肺定喘，止嗽化痰。用于肺气虚弱所致的咳嗽喘促、痰涎壅盛、久嗽声哑。
4. 天王补心丸（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：丹参、当归、石菖蒲、党参、茯苓、五味子、麦冬、天冬、地黄、玄参、制远志、炒酸枣仁、柏子仁、桔梗、甘草、朱砂。
   功能主治：滋阴养血，补心安神。用于心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。

【贮藏】

置通风干燥处，防霉，防蛀。