中药:瓜蒌皮

瓜蒌皮

瓜蒌皮 为葫芦科植物栝楼 Trichosanthes kirilowii Maxim. 或双边栝楼 Trichosanthes rosthornii Harms 的干燥成熟果皮。
别 名	栝楼皮（《雷公炮炙论》)，栝楼壳（《中药形性经验鉴别法》），瓜壳（《吕四川中药志》）等。
植 物	栝楼
出 处	《中国临床药物大辞典》

---

• 
• 

---

---

【产地】

主要为野生品。栝楼果皮主产于山东、安徽、河南、浙江等地，中华栝楼果皮主产于四川。

【采收加工】

秋季采摘成熟果实，剖开，除去果瓤及种子，阴干。

【炮制】

洗净，稍晾，切丝，晒干。

【性状特征】

常切成 2 至数瓣，边缘向内卷曲，长 6~12cm。外表面橙红色或橙黄色，皱缩，有的有残存果梗；内表面黄白色。质较脆，易折断。具焦糖气，味淡、微酸。以颜色鲜泽、无果柄者为佳。

【化学成分】

瓜蒌皮的主要成分是甾醇，还含有挥发油、有机酸酯、氨基酸、无机元素等。瓜蒌皮的甾醇是其主要药理活性成分。

【药理毒理】

1. 对心血管系统的作用：
   1. 抗心肌缺血：瓜蒌皮水提液分别按 3.0g/kg 的剂量给大鼠灌胃，连续 15d，瓜蒌皮水提液可抑制血清 CK、LDH、AST、iNOS 活性，使 MDA 水平降低，但可提高 SOD 活性，同时可增加心肌组织内 Bcl-2 蛋白表达，减低 Bax、ET 表达。瓜蒌皮水煎液按 30g/kg 的剂量给急性心肌梗死大鼠模型灌胃，连续 3d，能使大鼠 AST 值降低，心肌梗死面积、心肌梗死率减小，5 种心肌酶 CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、AST 活性降低，MDA 含量下降，SOD 活性上升。
   2. 抑制血小板聚集：瓜蒌注射液按 2ml/kg 给急性心肌梗死家兔耳缘静脉注射给药，瓜蒌注射液能抑制结扎后家兔动脉、冠状窦血小板聚集的增强，动脉血 TXB₂ 也不升高，而冠状窦略有升高。
   3. 改善微循环：瓜蒌注射液按 0.4ml/kg 的剂量给吸入含 9% 氧气的气体致缺氧的家兔静脉注射给药，能延缓缺氧家兔微循环障碍的发生。
   4. 抗心律失常：瓜蒌皮水煎液按 2.5g 生药 /kg 的剂量提取 30min 给通过静脉注射哇巴因诱发室性心动过速的豚鼠腹腔注射，能提高剂量阈值；瓜蒌皮水煎液分别按 1.7、2.5g 生药 /kg 的剂量提前 30min 给通过静脉注射 CaCl₂ 诱发室颤的大白鼠腹腔注射，可减少 CaCl₂ 诱发室颤的动物数；瓜蒌皮水煎液按 2.5g 生药 /kg 的剂量给正常麻醉大鼠腹腔注射，能延长心电图的 P-R、Q-T、R-R 间期。
2. 抗肿瘤：瓜蒌皮分别用水、20% 乙醇、40% 乙醇、60% 乙醇、甲醇、醚、氯仿、醋酸乙酯、丙酮提取并制成 10% 及浓度的溶液用美兰试管法做体外试验，瓜蒌皮的体外抗癌效果比瓜蒌子好，且以 60% 乙醇提取物的作用最强，自瓜蒌皮的醚浸出液中得到的类白色非晶体性粉末，也有体外抗癌作用。
3. 提高免疫：瓜蒌皮水煎煮浓缩液 (每 1ml 含 1g 生药) 分别按 7.5、15ml/kg 的剂量给腹腔注射环磷酰胺致免疫低下小鼠灌胃，均能提高免疫抑制小鼠吞噬系数、血清溶血素含量，促进 T 淋巴细胞转化；能提高巨噬细胞的活性及其吞噬鸡红细胞的能力，能提高环磷酰胺诱导抑制小鼠的碳粒廓清率和血清溶血素生产水平，促进淋巴细胞的转化。

【药性】

甘，寒。归肺、胃经。

【功能主治】

清热化痰，利气宽胸。用于痰热咳嗽，胸闷胁痛。

【临床应用】

1. 临床常用
   1. 肺热咳嗽：瓜蒌皮长于清肺化痰，又能利气宽胸，为肺热咳喘，痰涎壅盛常用之品。治疗热烁肺金，咳逆胸闷，身体发热，常与牛蒡子、川贝母、马兜铃配伍，如《时病论》清宣金脏法。治疗喘促不宁，痰涎壅滞，大便闭结，肺气不降者，常与杏仁、大黄等配伍，如《温病条辨》宣白承气汤。
   2. 胸胁痞痛：对于痰热壅结不甚之一般胸胁疼痛，或大便不实而不宜于瓜蒌子之滑润者，用瓜蒌皮亦有效，可单用或与薤白、半夏同用，痰热互结者加黄连。
2. 临床新用：瓜蒌皮可用于治疗冠心病稳定型心绞痛合并 2型糖尿病、冠心病、小儿热性哮喘。

【用法用量】

6~10g。

【成药例证】

1. 瓜蒌皮注射液（《国家中成药标准汇编・内科心系分册》）
   药物组成：瓜蒌皮。
   功能主治：行气除满，开胸除痹。用于痰浊阻络之冠心病，稳定型心绞痛。
2. 乳癖舒胶囊（《国家中成药标准汇编・妇科分册》）
   药物组成：瓜蒌皮、蒲公英、丹参、赤芍、土贝母、柴胡、延胡索。
   功能主治：疏肝解郁，活血解毒，软坚散结。用于肝气郁结，毒瘀互阻所致的乳腺增生，乳腺炎。
3. 橘半止咳颗粒（《国家中成药标准汇编・内科肺系第二分册》）
   药物组成：橘红、茯苓、瓜蒌皮、地黄、陈皮、桔梗、麦冬、紫菀、苦杏仁、法半夏、石膏、紫苏子（炒）、甘草、款冬花、薄荷油。。
   功能主治：润肺化痰，止咳定喘。于痰多咳嗽，胸闷气促，嗓子发干、发痒等症。

【注意事项】

不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。

【贮藏】

置阴凉干燥处，防霉，防蛀。