中药:草乌

草乌

草乌 为毛茛科植物北乌头 Aconitum kusnezoffii Reichb. 的干燥块根。
别 名	堇（《庄子》），芨（《尔雅》），乌头、乌喙、奚毒、即子《神农本草经》)，鸡毒（《淮南子》），毒工、耿子（《吴普本草》），土附子（《日华子》），竹节乌头、金鸦（《本草纲目》），五毒根、耗子头（《中药材手册》）。
植 物	北乌头
出 处	《中国临床药物大辞典》

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【产地】

主要为野生品。其道地产区为内蒙古兴安盟。主产于黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、山西等地。亦主产于东北、华北各地。

【采收加工】

秋季茎叶枯萎时采挖，除去须根和泥沙，干燥。

【炮制】

• 生草乌：取原药材，除去杂质，洗净，干燥。
• 制草乌：取草乌，大小个分开，用水浸泡至内无干心，取出，加水煮至取大个切开内无白心，口尝微有麻舌感时，取出，晾至六成干后切薄片，干燥。

【性状特征】

• 生草乌：呈不规则长圆锥形，略弯曲，长 2~7cm，直径 0.6~1.8cm。顶端常有残茎和少数不定根残基，有的顶端一侧有一枯萎的芽侧有一圆形或扁圆形不定根残基。表面灰褐色或黑棕褐色，皱缩，有纵皱纹、点状须根痕及数个瘤状侧根。质硬，断面灰白色或暗灰色，有裂隙，形成层环纹多角形或类圆形，髓部较大或中空。气微，味辛辣、麻舌。
• 制草乌：呈不规则圆形或近三角形的片。表面黑褐色，有灰白色多角形形成层环和点状维管束，并有空隙，周边皱缩或弯曲。质脆。气微，味微辛辣，稍有麻舌感。

【化学成分】

草乌的主要成分是生物碱、糖类、挥发油。草乌的乌头类生物碱为其主要药理活性成分。《中华人民共和国药典》2015 年版规定，草乌的药材及其饮片按干燥品计算，乌头碱 (C₃₄H₄₇NO₁₁)、次乌头碱 ((C₃₃H₄₅NO₁₀) 和新乌头碱 ((C₃₃H₄₅NO₁₁) 的总量应为 0.10%~0.50%；制草乌含苯甲酰乌头原碱 (C₃₃H₄₅NO₁₀)、苯甲酰次乌头原碱 (C₃₁H₄₃NO₃) 及苯甲酰新乌头原碱 (C₃₁H₄₃NO₁₀) 的总量为 0.020%~0.070%。

【药理毒理】

1. 镇痛：草乌煎煮液 (2.4g/kg) 灌胃给药 1 次，可减少醋酸所致小鼠扭体次数，延长小鼠扭体潜伏期。草乌煎煮液 (2.4g/kg) 灌胃给药 1 次，明显延长热板刺激小鼠舔足潜伏期，提高热板刺激小鼠痛阈值。
2. 抗炎：草乌煎煮液 (2.4g/kg) 对大鼠灌胃 7d，可明显抑制巴豆油所致大鼠炎性肉芽肿的增生，减少炎性渗出液。
3. 对心脏的影响：草乌总碱 (5μg/kg) 对家静脉注射，每 3min1 次，到引起窦性心律减慢为止，可对抗氯化钙所致家兔心电图 T 波倒置；北乌头总碱 (10μg/kg) 对家兔静脉注射，可对抗垂体后叶素所致初期的 ST 段上升和继之发生的 ST 段下降。
4. 安全性评价：生草乌水煎醇提取液 240g 生药 /kg 对小鼠灌胃 14d，从灌胃后 10min 均开始出现不同程度的耸毛，抽搐，眯眼或眼睛分泌物增多、瞳孔散大或缩小，腹泻，口吐白沫，呼吸急促或呼吸困难，大小便失禁等中毒症状，小鼠死亡主要集中在给药后 10h 内，解剖死亡小鼠可见肺部有不同程度瘀血、胃胀、部分肠管充盈。生草乌对小鼠灌胃 LD₅₀ 值为 4.03g/kg。生草乌粉末、诃子制草乌粉末、诃子草乌配伍煎液、诃子制草乌煎液、生草乌煎液对小鼠灌胃给药 1 次，其 LD₅₀ 分别为 0.7009、1.1690、2.5600、4.0000、15.3200g/kg；药典法制草乌粉末、药典法制草乌水煎液对小鼠灌胃最大给药量分为 20g/kg 和 64g/kg。

【药性】

• 生草乌：辛、苦，热；有大毒。归心、肝、肾、脾经。
• 制草乌：辛、苦，热；有毒。归心、肝、肾、脾经。

【功能主治】

祛风除湿，温经止痛。用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛及麻醉止痛。

【临床应用】

1. 临床常用
   1. 风湿痹痛本品常与川乌、地龙、乳香等同用（《太平惠民和剂局方》）。制草乌与制川乌同为辛热有毒之品，具有较强的祛风除湿，温经止痛之功效，常配伍使用。两药配伍可明显增强祛风散寒、逐显止痛之力，药性更峻猛，常用于寒痹重症，顽症及骨节冷痛者。
   2. 麻醉止痛：多以生品与生川乌并用，配伍羊踯躅、姜黄等（《医宗金鉴》），现已少用。

【用法用量】

• 生草乌：一般炮制后使用。
• 制草乌：1.5~3g，宜先煎、久煎。

【成药例证】

1. 乌头酊（《卫生部药品标准中药成方制剂・第八册》）
   药物组成：草乌。
   功能主治：止痛药。用于神经痛，非神经痛。
2. 虎力散（《卫生部药品标准中药成方制剂・第十册》）
   药物组成：制草乌、三七、断节参、白云参。
   功能主治：祛风散寒，活血通络。用于寒湿闭阻，瘀血阻络所致的痹病，症见关节疼痛，冷痛，刺痛或疼痛夜甚，屈伸不利，局部畏恶风寒，肢体麻木，亦用于跌打损伤见瘀血阻络者。
3. 筋骨疼痛酒（《卫生部药品标准中药成方制剂・第五册》）
   药物组成：制草乌、制川乌、当归、党参、枸杞子、桂枝、红花、虎杖、黄芪、木香、秦艽、肉桂、续断、玉竹、重楼。
   功能主治：祛风除湿，舒筋活血。用于筋骨酸痛，四肢麻木，风湿性关节炎。
4. 小金丸（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：制草乌、地龙、木鳖子、当归、五灵脂、乳香、没药、枫香脂、香墨、麝香。
   功能主治：散结消肿，化瘀止痛。用于痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤、乳岩、乳癖，症见肌肤或肌肤下肿块一处或数处，推之能动，或骨及骨关节肿大，皮色不变，肿硬作痛。
5. 强筋英雄丸（《卫生部药品标准中药成方制剂・第四册》）
   药物组成：制草乌、制川芎、石斛、制半夏、川牛膝、制天南星、党参、木瓜、钩藤、续断、陈皮、制马钱子。
   功能主治：祛风除痰，强筋壮骨。用于左瘫右痪，筋骨疼痛，风湿麻木，腰膝痿软。

【注意事项】

1. 孕妇禁用。
2. 不宜与半夏、瓜萎、瓜萎子、瓜萎皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。
3. 一般炮制后用，生品内服宜慎。酒浸、酒煎服中毒，应慎用。草乌含有乌头碱等生物碱，具有强的毒性，主要表现为神经系统、心血管系统、消化系统、肾脏以及胚胎毒性等。草乌毒性的大小与煎煮时间、炮制、配伍等密切相关，因此应制用久煎，合理配伍。

【贮藏】

置通风干燥处，防蛀。