中药:香加皮

香加皮

香加皮 为萝藤科植物杠柳 Periploca sepium Bge. 的干燥根皮。
别 名	五加皮（《神农本草经》），北五加皮（《中药志》），杠柳皮（《科学的民间药草》），臭五加皮（《山东中药》），山五加皮（《山西中药志》），香五加皮（《四川中药志》）。
植 物	杠柳
出 处	《中国临床药物大辞典》

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【产地】

主要为野生品。本品分布广泛，主产于河北，山西，河南焦作、南阳，山东泰安、长清、潞城，天津等。

【采收加工】

春、秋二季采挖，剥取根皮，晒干。

【炮制】

除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。

【性状特征】

呈不规则的厚片。外表面灰棕色或黄棕色，栓皮常呈鳞片状。内表面淡黄色或淡黄棕色，有细纵纹。切面黄白色。有特异香气，味苦。

【化学成分】

香加皮的主要成分是强心苷、醛还含有 C₂₁ 甾体、萜、挥发油、脂肪酸等。香加皮的强心苷、醛是其主要药理活性成分。《中华人民共和国药典》2015 年版规定，本品药材及其饮片按干燥品计算，含 4-甲氧基水杨醛 (C₈H₈O₃) 不得少于 0.20%。

【药理毒理】

1. 免疫调节：香加皮水提取物在 8~64μg/ml 的浓度范围内可不同程度地提高小鼠体外淋巴细胞转化率和 NK 细胞杀伤活性，促进单核细胞分泌 TNF-a 香加皮杠柳苷是香加皮免疫调节的物质基础。
2. 抗炎、镇痛：以热板法观察香加皮的镇痛作用，发现香加皮水提组分和醇提组分均有明显的镇痛作用，水提组分 ED₅₀ 为 1.5698g/(kg・d)，醇提组分 ED₅₀ 为 1.3687g/(kg・d)，杠柳苷元是香加皮抗炎的有效成分。
3. 强心：香加皮中杠柳毒苷、杠柳毒苷苷元、强心苷 G1、 xysmalogenin 4 种强心苷类成分均以 0.2ml（纯度 95%）进行离体灌流试验，均能增强大鼠离体心脏功能，具有正性肌力作用和负性频率作用，能提高 LVSP，降低 LVEDP。
4. 抗肿瘤：香加皮提取物 20mg/kg 对甲基苄基亚硝胺诱导的食管癌模型大鼠肌内注射，每周 3 次，连续 5 周，能下调糖原合酶的蛋白表达 kinase-3β(GSK-3β)，上调 β 连环蛋白 c-myc 基因表达，对食管鳞状细胞癌有抑制作用。15.6、31.2、63、125、250、500μg/ml 香加皮水提取物对人红系白血病细胞株 K562、人胃癌细胞株 BGC-823、人食管癌细胞株 TE-13、人乳腺癌细胞株 MCF-7、人肝癌细胞株 SMMC-7721 和人宫颈癌细胞株 HeLa 的体外增殖有抑制作用；63、125、250μg/ml 香加皮水提取物按 0.2ml/10g 对 colon26 荷瘤小鼠和 S₁₈₀ 荷瘤小鼠灌胃，可抑制荷瘤小鼠肿瘤的生长，延长其寿命。
5. 安全性评价：以香加皮全组分、水提组分和醇提组分分别对小鼠灌胃，全组分的最大耐受量为 16.0g/kg，其水提组分和醇提组分的 LD₅₀ 分别为 93.578g/kg (89.149~98.484g/kg)，43.64g/kg (57.466~65.521g/kg)，给药后动物活动减少、安静，随时间增加，部分动物出现走路不稳，仰卧、昏睡，间歇性抽搐，神经抑制而死亡。香加皮水提组分按 2.64、7.9、13.2g/kg 给药 20d、醇提组分按 2.5、5.0、10.0g/kg 给药 9d，对大鼠造成的慢性毒性损伤部位以肝、肾为主，且部分病变为不可逆损伤。以香加皮对豚鼠进行腹腔注射，当剂量增加到 285mg/kg 时豚鼠心电图异常可达到 100%，主要异常依次表现在 T 波异常、P 波和 QRS 波群异常、QRS 波群的脱落。
6. 体内过程：对小鼠单次腹腔注射最大耐受量的香加皮水提物 (7.50g 生药 /kg)，相当于杠柳毒苷 10.78mg/kg，杠柳毒苷苷元 1.68mg/kg，杠柳毒苷和杠柳毒苷苷元均出现多峰，其中杠柳毒苷在 0~45min 时间段为吸收相，符合零级动力学，拟合方程为 C=0.320t，在 45min 和 120min 出现两个高峰 120~720min 时间段符合二室模型，t_1/2a 为 1.694min，t_1/2β 为 34.049min。在药后 12h 内心脏组织中杠柳毒苷及杠柳毒苷苷元的含量相对稳定，没有显著降低。

【药性】

辛、苦，温；有毒。归肝、肾、心经。

【功能主治】

利水消肿，祛风湿，强筋骨。用于下肢浮肿，心悸气短，风寒湿痹，腰膝酸软。

【临床应用】

1. 临床常用
   1. 水肿，小便不利：香加皮功效利水消肿，与陈皮、大腹皮、茯苓皮等配伍使用用于治疗水肿、小便不利，如五皮饮（《陕甘宁中草药选》）。
   2. 风湿痹证：香加皮辛散苦燥，功效祛风湿强筋骨，常用于治疗风湿痹证。常与穿山龙、白鲜皮同用治疗风湿闭阻，关节拘挛疼痛；与怀牛膝、木瓜、巴戟天同用用于筋骨痿软行迟。

【用法用量】

3~6g。

【成药例证】

1. 复方血藤药酒（《国家中成药标准汇编・骨伤科分册》）
   药物组成：水冬瓜、飞龙掌血、香加皮、香樟根、铁筷子、大血藤、骨碎补、牛膝、茜草、川木通。
   功能主治：活血化瘀，通络止痛。用于闭合性软组织损伤等。
2. 颈腰康胶囊（《国家中成药标准汇编・骨伤科分册》）
   药物组成：制马钱子、伸筋草、香加皮、乳香（醋炒）、没药（醋炒）、红花、地龙、骨碎补（砂烫）、防己、牛膝。
   功能主治：舒筋通络，活血祛瘀，消肿止痛。用于骨折瘀血肿胀疼痛，骨折恢复期，以及肾虚挟瘀所致痹痛（增生性脊柱炎，腰椎间盘脱出症）。
3. 祛风胜湿酒（《卫生部药品标准中成药成方制剂・第十册》）
   药物组成：羌活、当归、独活、防己、威灵仙、香加皮、薏苡仁。
   功能主治：祛风胜湿，通络止痛，舒筋活血。用于四肢、腰脊风湿痹痛，手足麻木。
4. 复方雪莲胶囊（《卫生部药品标准中药成方制剂・第十九册》）
   药物组成：雪莲、延胡索（醋制）、羌活、川乌（制）、独活、草乌（制）、木瓜、香加皮。
   功能主治：温经散寒，祛风逐湿，化瘀消肿，舒筋活络。用于风寒湿邪、痹阻经络所致类风湿关节炎风湿性关节炎、强直性脊柱炎和各类退行性骨关节病。

【注意事项】

1. 香加皮含有强心苷类成分，剂量过大可使心脏停搏于收缩期，不宜过量服用。
2. 香加皮含有强心苷类成分，在与强心苷类药物同用时应注意使用剂量。

【贮藏】

置阴凉干燥处。