中药:柴胡

柴胡

柴胡 为伞形科植物柴胡 Bupleurum chinense DC. 或狭叶柴胡 Bupleurum scorzonerifolium Willd. 的干燥根。按性状不同，分别习称 “北柴胡” 和 “南柴胡”。
别 名	茈胡、地熏（《神农本草经》），山菜、茹草（《吴普本草》），柴草（《本草品汇精要》）。
植 物	北柴胡
出 处	《中国临床药物大辞典》

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【产地】

主要为栽培品。北柴胡分布于我国内蒙古中南部，辽宁西南部，山西、陕西及河北北部，主产于内蒙古察哈尔右翼后旗和林格尔、武川，辽宁喀左、建昌、朝阳，吉林抚松、安图，河北张家口，北京延庆、怀柔，山西兴县、原平，陕西神木等。南柴胡分布于我国大部分地区，主产于湖北、四川、安徽、陕西、内蒙古、河北、江苏、黑龙江、吉林等。建于湖北省十堰房县军点、竹山南口村、竹山向山村的北柴胡 GAP 种植基地已通过原国家食品药品监督管理总局验收。

【采收加工】

春、秋二季采挖，除去茎叶和泥沙，干燥。

【炮制】

• 北柴胡：取原药材，除去杂质及残茎，洗净，润透，切厚片，干燥。
• 醋北柴胡：取北柴胡片，照醋炙法炒干。
• 南柴胡：除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。
• 醋南柴胡：取南柴胡片，照醋炙法炒干。

【性状特征】

• 北柴胡：呈不规则厚片。外表皮黑褐色或浅棕色，具纵皱纹和支根痕。切面淡黄白色，纤维性。质硬。气微香、味微苦。
• 醋北柴胡：形如北柴胡片，表面淡棕黄色，微有醋香气、味微苦。
• 南柴胡：呈类圆形或不规则片。外表皮红棕色或黑褐色。有时可见根头处具细密环纹或有细毛状枯叶纤维。切面黄白色，平坦。具败油气。
• 醋南柴胡：形如南柴胡片，微有醋香气。

【化学成分】

柴胡的主要成分是柴胡皂苷类挥发油、植物甾醇、香豆素、脂肪酸等。柴胡的皂苷和挥发油为其主要药理活性成分。《中华人民共和国药典》2015 年版规定，北柴胡药材按干燥品计算含柴胡皂苷 a (C₄₂H₆₈O₁₃) 和柴胡皂苷 d (C₄₂H₆₈O₁₃) 的总量不得少于 0.30%。

【药理毒理】

1. 抗炎：北柴胡挥发油 10g/kg 对小鼠灌胃给药 1 次，可对抗二甲苯致小鼠耳肿胀，抑制醋酸致小鼠毛细血管通透性增加，减少小鼠扭体次数，提高小鼠痛阈值。
2. 解热：柴胡挥发油 300mg/kg、柴胡皂苷元 300mg/kg、柴胡皂苷 380mg/kg 对大鼠腹腔注射 1 次，可明显降低酵母致热大鼠的体温。
3. 镇痛：柴胡醇提取液 10g 生药 /kg 腹腔注射 1 次，可明显延长热刺激致痛小鼠的痛阈时间，显著降低醋酸致小鼠扭体次数。
4. 保肝：柴胡水煎液 200g 生药 / L，2ml / 只灌胃 1 周，可降低急性缺血性肝损伤大鼠的血清转氨酶。柴胡醇提液 1.8mg/kg 灌胃 4 周，可明显降低肝纤维化大鼠 ALT 和 AST 水平。柴胡注射液（浓度 1:1）每只 1ml 皮下注射，连续 5d，可显著降低四氯化碳所致大鼠血清谷丙转氨酶升高，减轻肝细胞变性及坏死，调节肝细胞内糖原及核糖核酸含量。
5. 镇静、抗惊厥：柴胡挥发油 100mg/kg 腹腔注射一次，可拮抗戊四唑所致小鼠惊厥。柴胡挥发油 300mg/kg 与柴胡皂苷 150mg/kg 配伍，亦可拮抗小鼠惊厥。
6. 降血脂：柴胡水煎液以 0.03ml/(g・kg) 给小鼠灌胃 30d，可明显降低四氧嘧啶和蛋黄乳液造成的实验性高脂血症和高血糖小鼠的血脂水平。
7. 免疫调节：柴胡多糖以 100mg/kg 注射小鼠本内一次，可显著增加巨噬细胞、天然杀伤细胞功能，提高病毒特异抗体精度，明显增加淋巴细胞转化率和皮肤迟发超敏反应。
8. 安全性评价：柴胡挥发油对大小鼠灌胃的 LD₅₀ 及其 95% 可信限分别为 2.081（1.7599~2.4613）ml/kg 和 3.118（2.8724~3.3912）ml/kg。

【药性】

辛、苦，微寒。归肝、胆、肺经。

【功能主治】

疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。用于感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛。

【临床应用】

1. 临床常用
   1. 表证发热，少阳证：柴胡辛散苦泄，微寒退热，善于祛邪解表退热和疏散少阳半表半里之邪，治疗风寒感冒，恶寒发热、头身疼痛，常与防风、生姜等药配伍，如正柴胡饮（《景岳全书》）。若外感风寒，寒邪入里化热，恶寒渐轻，身热增盛者，常配伍葛根、羌活、黄芩、石膏等，如柴葛解肌汤（《伤寒六书》）。若风热感冒，发热，头痛等症，可与菊花、薄荷、升麻等辛凉解表药同用。若伤寒邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩，常与黄芩同用，如小柴胡汤（《伤寒论》）。
   2. 肝郁气滞：柴胡辛行苦泄，性善条达肝气，疏肝解郁。治疗肝失疏泄，气机郁阻所致胸胁或少腹胀痛、情志抑郁、妇女月经失调、痛经等症，常与香附、川芎、白芍同用，如柴胡疏肝散（《景岳全书》）。若肝郁血虚，脾失健运，妇女月经不调，乳房胀痛，胸胁作痛，神疲食少，脉弦而虚者，常配当归、白芍、白术、茯苓等，如逍遥散（《太平惠民和剂局方》）。
   3. 气虚下陷，脏器脱垂：柴胡能升举脾胃清阳之气，可治疗中气不足，气虚下陷所致的脘腹重坠作胀，食少倦怠，久泻脱肛，子宫下垂，肾下垂等脏器脱垂，常配伍人参、黄芪、升麻，以补气升阳，如补中益气汤（《脾胃论》）。
2. 临床新用：柴胡可用于治疗感冒、慢性肾小球肾炎、流行性腮腺炎、亚急性甲状腺炎、抑郁症。

【用法用量】

3~10g。

【成药例证】

1. 小柴胡片（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：柴胡、姜半夏、黄芩、党参、甘草、生姜、大枣。
   功能主治：解表散热，疏肝和胃。用于外感病邪犯少阳证，症见寒热往来，胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。
2. 小柴胡颗粒（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：柴胡、黄芩、姜半夏、党参、生姜、甘草、大枣。
   功能主治：解表散热，疏肝和胃。用于外感病邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。
3. 柴胡口服液（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：柴胡。
   功能主治：解表退热。用于外感发热，症见身热面赤、头痛身楚、口干而渴。

【注意事项】

1. 柴胡其性升散，古人有 “柴胡劫肝阴” 之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺，气机上逆者不宜使用。
2. 大叶柴胡的干燥根茎，表面密生环节，有毒不可当柴胡用。

【贮藏】

置通风干燥处，防蛀。