中药:黄芪

黄芪

黄芪 为豆科植物蒙古黄芪Astragalus (Fisch.) Bge var.mongholicus. (Bge.) Hsiao或膜荚黄芪 Astragalus membranaceus (Fisch.) Bge.的干燥根。
别 名	戴糁（《神农本草经》），百本（《名医别录》），棉芪、绵芪、绵黄芪（《本草图经》），黄耆（《本草纲目》），戴椹、独椹、蜀脂、百药棉、百药绵（《药谱》）土山爆张根（《新疆药材》），独根（《甘肃中药手册》）大抽、二人抬（《辽宁经济植物志》）。
植 物	黄耆
出 处	《中国临床药物大辞典》

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  黄芪

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  炙黄芪

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【采收加工】

春、秋二季采挖，除去须根和根头，晒干。

【炮制】

• 黄芪：除去须根及根头，晒干，切厚片。
• 炙黄芪：取黄芪片，加炼蜜炒至不粘手。

【性状特征】

• 黄芪：呈圆柱形，有的有分枝，上端较粗，长30~90cm，直径1~3.5cm。表面淡棕黄色或淡棕褐色，有不整齐的纵皱纹或纵沟。质硬而韧，不易折断，断面纤维性强，并显粉性，皮部黄白色，木部淡黄色，有放射状纹理和裂隙，老根中心偶呈枯朽状，黑褐色或呈空洞。气微，味微甜，嚼之微有豆腥味。以单枝粗长、质坚而绵、断面黄白色、粉性足、味甜、豆腥味浓者为佳。
• 饮片：呈类圆形或椭圆形的厚片，外表皮黄白色至淡棕褐色，可见纵皱纹或纵沟。切面皮部黄白色，木部淡黄色，有放射状纹理及裂隙，有的中心偶有枯朽状，黑褐色或呈空洞。气微，味微甜，嚼之有豆腥味。以切面色淡黄、粉性足、味甜者为佳。
• 炙黄芪：呈圆形或椭圆形的厚片，直径0.8~3.5cm，厚0.1~0.4cm。外表皮淡棕黄色或淡棕褐色，略有光泽，可见纵皱纹或纵沟。切面皮部黄白色，木部淡黄色，有放射状纹理和裂隙，有的中心偶有枯朽状，黑褐色或呈空洞。具蜜香气，味甜，略带黏性，嚼之微有豆腥味。以切面色淡黄、具蜜香气味甜不粘手者为佳。

【化学成分】

黄芪的主要成分是三萜皂苷、黄酮、多糖，还含有氨基酸等。黄芪的三萜皂苷、黄酮黄芪多糖是其主要药理活性成分。（《中华人民共和国药典》2015年版）规定，本品药材及其饮片按干燥品计算，含黄芪甲苷(C₄₁H₆₈O₁₄)分别不得少于0.040%、0.030%；含毛蕊异黄酮葡萄苷(C₂₂H₂₂O₁₀)不得少于0.020%。

【药理毒理】

1. 对心血管系统的作用
   1. 强心：黄芪提取物按剂量2、4、8mg/只给戊巴比妥钠致急性心力衰竭模型大鼠静脉注射，低剂量可加重大鼠心力衰竭，中、高剂量能改善心功能各项指标；黄芪乙醇提取物按生药1g/kg体重的剂量给犬静脉给药，实验犬动脉压下降差值平均为(54.9±5.2)mmHg，后肢血管阻力指数降低的差值平均为(46.9±4.8)。30、50、100、200、500μg/ml的黄芪皂苷作用于离体的大鼠心肌细胞，其中30μg/ml浓度的黄芪皂苷使心肌收缩性能减弱，增加细胞外Ca2不能使之改善，50~200g/ml浓度时对大鼠心肌有正性肌力作用，而浓度为500μg/ml时可使培养大鼠心肌细胞膜的静息电位减小10mV。
   2. 扩血管：黄芪多糖按250、500mg/kg的剂量给葡萄糖致高血糖的小鼠模型腹腔注射，连续7d，均能使小鼠的血糖下降。
   3. 抗血栓：黄芪总提取物按15、50、150mg/kg的剂量给胶原蛋白肾上腺素致血栓小鼠模型灌胃连续5d，均可保护小鼠体内血栓形成，黄芪总提取物按40、80、160、320mg/L的剂量进行体外试管法测定大鼠血凝块的溶解作用，均对体外形成的大鼠血凝块有溶解作用。黄芪皂苷按50、100、200mg/kg的剂量给手术致血栓大鼠灌胃，连续7d，中、高剂量均能延长大鼠血栓形成时间和抑制血小板聚集最大强度，提高PGI₂和NO水平，降低TXA₂/PGI₂的比例。
   4. 保护心肌：黄芪注射液(含黄芪生药4g)按0.2mg/ml的剂量给药于感染柯莎奇B3(CVB3)病毒致心肌炎细胞大鼠模型，可抑制感染细胞中CVB3的核酸复制和减少感染细胞的Ca²⁺内流增加，从而减轻病毒对心肌的直接损失和心肌Ca²⁺超负荷对细胞的进一步损伤。黄芪多糖按5.6mg/kg的剂量静脉对手术致急性心肌梗死模型的杂种犬，能逆转因急性心肌梗死所致左心室收缩压，左心室最大舒张速率，主动脉流量，冠状动脉流量，每搏量的下降及左心室舒张压的升高，还可减慢心率。
   5. 降血糖、降血脂：黄芪注射液按8g/kg的剂量给STZ致糖尿病大鼠灌胃，连续5周，能降低血糖水平和血清丙二醛(MDA)水平，提高总超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶( GSH-Px)活性。黄芪多糖按0.7g/(kg·d)的剂量给饮食致肝脏胰岛素抵抗小鼠模型灌胃，连续12周，能改善高脂饮食诱导的胰岛素抵抗及肝脏脂肪变性0。
2. 提高免疫：100%黄芪水煎液0.5ml/只，每天1次，连续6d，可使小鼠脾淋巴细胞增殖和L-2产生、骨髓细胞增殖反应、淋巴细胞转化率、巨噬细胞吞噬功能都有增强，同时可使ConA激发的T淋巴细胞功能和对B淋巴细胞的免疫功能增强芪多糖按250、500mg/kg的剂量给小鼠腹腔注射，连续7d，能增强小鼠巨噬细胞的吞噬功能，促进血清溶血素的形成，提高空斑形成细胞的溶血能力和明显的碳粒廓清作用和脾重。
3. 促进胃肠运动：黄芪注射液每天1ml(相当2g生药)/100g体重的剂量对脾虚型大鼠胃壁细胞悬浮液腹腔注射，能增加胃泌素受体结合位点数黄芪颗粒按0.01、0.1g/ml的剂量给脾虚型肠易激综合征(IBS)大鼠模型灌胃，均能改善脾虚型IBS模型大鼠的胃肠推进功能，增加大鼠十二指肠最大收缩力和最小舒张力，使收缩幅度减少，频率减慢。黄芪总苷按10、20、30g/L的剂量加入脾虚型大鼠胃壁细胞悬液中进行体外孵育，高剂量黄芪总苷能增加脾虚模型大鼠因脾虚而降低的胃壁细胞胃泌素受体结合位点数。
4. 抗病毒：黄芪水煎液5~30g/kg的剂量灌胃小鼠，能降低脑感染I型单纯疱疹病毒(HSV-1)小鼠的死亡率，延长平均存活时间；200%的黄芪水煎液滴眼，控制双眼感染HSV-1病毒的家兔角膜、结膜病变。
5. 抗疲劳：黄芪水煎液按0.125、0.25、0.5g/kg的剂量灌胃小鼠，连续7d，中、高剂量能提高小鼠运动后血中乳酸的清除速度，增加肝糖原的含量；黄芪提取物按20、60、180mg/kg的剂量灌胃大鼠，连续7d，均能延长大鼠负重游泳力竭游泳时间，减少血清和骨骼肌中乳酸的堆积，降低血清中LDH和BUN的含量，以及降低血清和骨骼肌MDA的含量。
6. 抗氧化：黄芪醇提物按150、300mg/kg剂量给注射戊四唑致癲痫小鼠模型灌胃，连续15d，能抑制小鼠体内的脂质过氧化、蛋白氧化和活性氧，并增强线粒体功能。
   黄芪多糖按1.5、3ml/kg的剂量给D-半乳糖复制小鼠衰老模型与AS兔模型灌胃，连续40d，均可提高小鼠血液超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽活力，降低血浆及肝匀浆、脑匀浆过氧化脂质水平。
7. 安全性评价：以300%的黄芪煎剂0.4~0.9ml/只(折合生药75g/kg)给小鼠腹腔注射，LD₅₀为(40±5)g/kg，小鼠在死前均出现四肢麻痹和呼困难等现象。以10%黄芪煎剂0.9~1.3m(折合生药0.5g/kg)给大鼠腹腔注射，连续30d，能使大鼠的平均体重增加，进食量无明显差异，给药过程中亦未出现其他不良反应。

【药性】

甘，微温。归肺、脾经。

【功能主治】

补气升阳，固表止汗，利水消肿生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏表虚自汗，气虚水肿，内热消渴，血虚萎黄，半身不遂，痹痛麻木，痈疽难溃，久溃不敛。

【临床应用】

1. 临床常用
   1. 脾肺气虚证：本品甘，微温，归脾、肺经，能补中益气，常用于脾虚气弱之倦怠乏力、食少便溏等症，亦能补益肺气。牌气虚证:因其兼能升阳举陷，尤善治脾虚中气下陷之久泻脱肛、内脏下垂，常与益升阳人参、柴胡、升麻等品配伍，如《脾胃论》补中益气汤；其补气利尿消肿之特长，对脾虚水停之浮肿尿少者有标本兼顾之能，常与健脾利水之品的白术、茯苓防己等药同用，如《金匮要略》防已黄芪汤；本品还可补气以摄血，治脾虚不能统血之失血证，常与补中益气的人参、白术等配伍，如《济生方》归脾汤；本品又可补气升阳，促进津液的输布而收止渴之效，还可于治脾不布津之消渴，常与生津润燥之天花粉葛根等药同用，如《医学衷中参西录》玉液汤。肺气虚证:治咳嗽日久、肺气虚弱、气短神疲者，常与润肺止咳平喘之款冬花、紫菀、苦杏仁等药同用，若属肺肾两虚者，则与补益肺肾、止咳定喘之人参、蛤蚧等药配伍。
   2. 气虚自汗：本品能补脾肺之气，益卫固表以止汗，用治气虚自汗，常与收敛止汗之麻黄根、牡蛎等药同用，如《太平惠民和剂局方》；若因卫气不固表虚自汗而易感风邪者，宜与补气固表，疏风之防风、白术等药配伍，如《丹溪心法》玉屏风散。
   3. 血虚证及气血亏虚：疮疡难溃或溃久难敛治气不生血之面色萎黄、神倦脉虚者，常与补血药之当归同用，如《兰室秘藏》；治痈疽气血亏虚，不能托毒外达，疮形平塌，根盘散漫，难溃难腐者，常与补益气血、解毒排脓之人参、当归、穿山甲、白芷等药配伍，如《医宗金鉴》；若溃疡后期，毒势已去，因气血虚弱，脓水清稀，疮口难敛者，用本品气血双补，有生肌敛疮之效，常与补益气血、温通血脉之人参、当归、肉桂等药同用，如《太平惠民和剂局方》十全大补汤。
2. 临床新用：黄芪可用于治疗肺癌、冠心病、不稳定型心绞痛、肾小动脉硬化症、慢性乙型肝炎、病毒性心肌炎)、宫外孕、女性围绝经期综合征，功能失调性子宫出血、儿童直立性调节障碍。

【用法用量】

9~30g

【成药例证】

1. 乙肝养阴活血颗粒(（《中华人民共和国药典》2015年版）)
   药物组成：地黄、北沙参、麦冬、酒女贞子、五味子、黄芪、当归、何首鸟（制）、白芍、阿胶珠泽兰、牡蛎、橘红、丹参、川棟子、黄精（蒸）。
   功能主治：滋补肝肾，活血化瘀。主要用于肝肾阴虚型慢性肝炎，症见面色晦暗、头晕耳鸣、五心烦热、腰腿酸软、齿鼻衄血、胁下痞块、赤缕红斑、舌质红少苔、脉沉弦、细涩。
2. 乙肝益气解郁颗粒(（《中华人民共和国药典》2015年版）)
   药物组成：柴胡（醋炙）、枳壳、白芍、橘叶、丹参、黄芪、党参、桂枝、茯苓、刺五加、瓜蒌、法半夏、黄连、决明子、山楂、五味子。
   功能主治：益气化湿，疏肝解郁。用于肝郁脾虚型慢性肝炎，症见胁痛腹胀、痞满纳呆、身倦乏力、大便溏薄、舌质暗淡、舌体肿或有齿痕、舌苔薄白或白腻、脉沉弦或沉缓。
3. 十一味参芪片(（《中华人民共和国药典》2015年版）)
   药物组成：人参、黄芪、天麻、当归、决明子菟丝子、鹿角、枸杞子、细辛。
   功能主治：补脾益气。用于脾气虚所致的体弱、四肢无力。
4. 牛黄降压片(（《中华人民共和国药典》2015年版）)
   药物组成：羚羊角、珍珠、水牛角浓缩粉、人工牛黄、冰片、白芍、党参、黄芪、决明子、川芎、黄芩提取物、甘松、薄荷、郁金。
   功能主治：清心化痰、平肝安神。用于心肝火旺，痰热壅盛所致的头晕目眩、头痛失眠、烦躁不安高血压见上述证候者。
5. 芪苈强心胶囊(（《中华人民共和国药典》2015年版）)
   药物组成：黄芪、人参、黑顺片、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮。
   功能主治：益气温阳，活血通络，利水消肿。用于冠心病、高血压所致轻中度充血性心力衰竭，证属阳气虚乏，络瘀水停证，症见心慌气短，动则加剧，夜间不能平卧，下肢浮肿，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰。

【贮藏】

置通风干燥处，防潮，防蛀。