中药:黄柏

黄柏

黄柏 为芸香科植物黄皮树 Phellodendron chinense Schneid. 的干燥树皮。习称 “川黄柏”。
别 名	檗木（《神农本草经》），黄檗（《本草经集注》）。
出 处	《中国临床药物大辞典》

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【产地】

主要为栽培品，野生品亦有。其道地产区为四川省雅安市荥经县，亦主产于四川省都江、叙永、绵阳、巴中等地。湖北、湖南西北部、四川东部亦有分布。

【采收加工】

定植 15~20 年，3~6 月采收，剥取树皮后，除去粗皮，晒干。

【炮制】

• 黄柏：去杂质，喷淋清水，润透，切丝，干燥。
• 盐黄柏：取黄柏丝，照盐水炙法，炒干。
• 黄柏炭：取黄柏丝，照炒炭法，炒至表面焦黑色。

【性状特征】

• 黄柏：呈丝条状。外表面黄褐色或黄棕色。内表面暗黄色或淡棕色，具纵棱纹。切面纤维性，呈裂片状分层，深黄色。味极苦。以皮厚、断面深黄色，味极苦者为佳。
• 饮片：呈板片状或浅槽状，长宽不一，厚 1~6mm。外表面黄褐色或黄棕色，平坦或具纵沟纹，有的可见皮孔痕及残存的灰褐色粗皮；内表面暗黄色或淡棕色，具细密的纵棱纹。体轻，质硬，断面纤维状，呈裂片状分层，深黄色。气微，味极苦，嚼之有黏性。以皮厚、断面深黄色，味极苦者为佳。
• 盐黄柏：形如黄柏丝，表面深黄色，偶有焦斑。味极苦，微咸。以皮厚、表面深黄色，味极苦者为佳。
• 黄柏炭：形如黄柏丝，表面焦黑色，内部深褐色或棕黑色。体轻，质脆，易折断。味苦涩。以皮厚、断面深褐色或棕黑色，味极苦涩者为佳。

【化学成分】

黄柏的主要成分是生物碱，还含有内酯、甾醇、黏液质、三萜化合物等。黄柏的生物碱是其主要药理活性成分。按《中华人民共和国药典》2015 年版规定，本品药材及其饮片按干燥品计算，含小檗碱以盐酸小檗碱 (C₂₀H₁₇NO₄・HCD) 计不得少于 3.0%；含黄柏碱以盐酸黄柏碱 (C₂₀H₂₃NO₄・HCD 计，不得少于 0.34%。

【药理毒理】

1. 抗病原微生物：50% 黄柏水煎剂在体外对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌均有抑制作用，对金黄色葡萄球菌的 MIC₉₀ 和 MIC₅₀ 分别为 7.8、0.244mg/ml，对表皮葡萄球菌的 MIC₉₀ 和 MIC₅₀ 分别为 7.8、0.122mg/ml。黄柏乙醇提取物在体外对红色毛癣菌、须癬毛癣菌、犬小孢子菌、絮状表皮癣菌、石膏小孢子菌的最低抑菌浓度分别为 2.5、5.0、1.25、5.0、2.5g/L。另外，20% 黄柏乙醇提取物与毛囊蠕形螨接触 0.5min 即可将其杀死，1.5min 全部杀死。
2. 抗炎：2.4μL/10g 黄柏水煎剂按 0.385、0.192、0.096g 生药 /kg 的剂量给二甲苯致耳廓肿胀的小鼠模型灌胃，连续 7d，均可抑制小鼠耳廓肿胀度。50% 黄柏水煎液以 20g/(kg・d) 剂量给巴豆油所致耳壳肿胀的小鼠模型灌胃，连续 4d，可抑制小鼠的耳肿胀；50% 黄柏水煎液以 20g/(kg・d) 剂量给醋酸所致腹腔毛细血管通透性增高的小鼠模型灌胃，连续 4d，可减少小鼠毛细血管通透性亢进。川黄柏醇提取物按 4.5 和 9.0g/kg 的剂量给角叉菜胶致大鼠胸膜炎模型灌胃，连续 15d，可降低大鼠胸腔炎性渗出液中 PGE₂、TNF-a 和 IL-1β 的含量；9.0gkg 的剂量可抑制肺组织中 TNF-α、IL-1β 和 MDA 含量的升高。
3. 调节免疫：100% 和 20% 黄柏水煎液给绵羊血红细胞致迟发型超敏反应小鼠模型灌胃，每天 2 次，连续 7d，可抑制小鼠超敏反应的诱导期和 IgM 的生成。100% 和 20% 黄柏水煎液按每日 0.5μl / 只的剂量给二硝基氟苯致迟发型超敏反应小鼠模型灌服，连续 7d，可降低小鼠血清 γ 干扰素水平，抑制其腹腔巨噬细胞产生白细胞介素-1 及肿瘤坏死因子 -α 抑制其脾细胞产生白细胞介素-2。6.25% 黄柏水煎剂在无伴刀豆球蛋白 A (ConA) 刺激时可提高小鼠体外脾细胞膜的流动性，而在 ConA 的刺激下则降低细胞膜流动性。
4. 降血压：黄柏提取物黄柏素按 0.025g/kg、0.035g/kg 的剂量给犬进行股静脉注射或 0.011g/kg 的剂量腹腔注射，均可降低其血压；0.00166g/kg 的剂量给猫进行股静脉注射，也可降低其血压。
5. 抗溃疡：黄柏免煎颗粒按 0.617、1.234g/kg 的剂量给口腔溃疡大鼠模型灌胃，每日 1 次，连续 8d，可使其溃疡愈合。（去小檗碱）按 200mg/kg 的剂量对水浸捆束应激负荷致溃疡小鼠模型皮下注射，可抑制胃黏膜 SOD 活性；黄柏提取物（去小檗碱）按 1000mg/kg 的剂量给吲哚美辛致溃疡大鼠灌胃，可抑制大鼠胃黏膜组织前列腺素 E₂ 含量减少。
6. 抗痛风：黄柏水煎液按 250mg/kg 的剂量给高尿酸血症小鼠模型灌胃，每天 1 次，连续 3d，可降低小鼠血清尿酸水平，抑制小鼠肝脏黄嘌呤氧化酶活性。黄柏按 6g/(kg・d) 的剂量给高尿酸血症小鼠模型灌胃，每天 1 次，连续 7d，可降低小鼠尿酸水平。黄柏醇提取物按 18.75g/(kg・d) 的剂量给高尿酸血症小鼠模型灌胃，连续 1 周，可降低小鼠血清尿酸水平。
7. 对关节软骨细胞的影响：5% 和 10% 黄柏注射液在体外对兔软骨细胞 DNA 和胶原合成具有抑制作用；5% 黄柏注射液对蛋白多糖合成有促进作用，10% 有轻度抑制作用。
8. 体内过程：黄柏中的盐酸小檗碱按 125mg/kg 的剂量给大鼠灌胃，盐酸小檗碱在大鼠体内呈一室模型分布，药代动力学参数为：血药浓度曲线下面积 (AUC) 为 774.3mg/(L・min)，肾排泄速度常数 (Ke) 为 7.285×10^-3L/min，吸收速度常数 (Ka) 为 4.166×10^-2L/min，吸收半衰期 t_1/2Ka 为 16.64min 肾排泄半衰期 T_1/2Ke 为 95.15min，达峰时间 T_peak 为 50.73min，最大血药浓度 C_max 为 3.898mg/L。

【药性】

苦，寒。归肾、膀胱经。

【功能主治】

清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。用于湿热泻痢，黄疸尿赤，带下阴痒，热淋涩痛，脚气痿躄，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹湿疮。盐黄柏滋阴降火。用于阴虚火旺，盗汗骨蒸。

【临床应用】

1. 临床常用
   1. 湿热病证：本品性味苦寒，归肾、膀胱二经，具清热燥湿作用，即可治湿热下注之淋浊、带下、脚气等症，也可治泻痢、黄疸等湿热证。
      1. 淋浊：治血淋，以之与白茅根、大小蓟同用煎服可凉血通淋；治湿热蕴结膀胱，小便赤涩淋痛，常与利水药木通、车前子等同用；若湿热下注膀胱，下浊不止，可与益智仁、茯苓、猪苓配伍，如《医学正传》治浊固本丸；若少腹胀满，小便点滴不通，可配知母，除下焦湿热，泄其闭，并反佐肉桂，引入肾经而化气，以滋肾通关，如《兰室秘藏》通关丸；也可与珍珠粉共末，为丸服，如《保命集》珍珠分丸。
      2. 湿热带下，脚气肿痛：若湿热下注，带下色黄者以之配车前子、芡实、白果同煮，如《傅青主女科》易黄汤；治湿毒内蕴，秽浊下注，与车前子、泽泻、栀子同用，如《世补斋不谢方》止带汤。治湿热下注之足膝红肿热痛，与苍术配伍，如《丹溪心法》二妙散；治下肢疼痛麻木，屈伸不利，与牛膝同用，如《医学正传》三妙丸。
      3. 湿热痢疾，泄泻：与地黄、阿胶、当归、石榴皮、黄连配伍，可治久痢；可单用，治小儿热泻，如《十全博救方》；与赤芍配伍，治小儿热痢下血，如《阎氏小儿方论》；与栀子、黄连同用，治妊娠及产后寒热下痢，如《千金翼方》；与秦皮、白头翁、黄连配伍，具清利大肠湿热、凉血止痢之功，可治热痢下重，如《伤寒论》白头翁汤。
      4. 黄疸：与栀子等药配伍，可治湿热黄疸，如《伤寒论》栀子柏皮汤。
   2. 疮痈等热毒证：本品具清湿热、解毒疗疮之功，用于热毒内蕴所致口舌生疮，目赤肿痛，湿疹瘙痒，疮痈肿毒等证。
      1. 疮痈肿毒，湿疹：本品清热解毒燥湿，与苦参等药煎煮洗渍，可治皮肤湿疹；与白及、地榆研末香油调敷，可治水火烫伤；与川乌配伍，治痈疽肿毒，如《濒湖集简方》；《子母秘录》取黄柏合轻粉调猪胆汁、可治热疮、脓疮；《梅师方》以本品为末合鸡子白外涂，治乳痈。
      2. 口舌生疮，目赤肿痛：治心脾热、舌颊生疮，可与青黛、龙脑配伍，如《本草衍义》；治时行火眼，可取本品粉末，煎汤熏洗，如《世医得效方》五行汤；治小儿重舌，可用竹沥汤浸渍本品，取汁点舌，如《备急千金要方》。
   3. 阴虚火旺证：本品长于入肾经退虚热，降火以坚阴，可用于肾阴不足，虚火上炎，五心烦热，潮热盗汗，遗精等症。治阴虚火旺证者，需与龟甲、熟地黄等药配伍，如《丹溪心法》大补阴丸。
   4. 另外，本品还可清泄肝、胆、胃三经实火，用于治疗多种脏腑实热证。如《千金方》单用本品治胃热口疮；《独行方》单用本品治胃热消渴；《眼科龙木论》五行汤，单用本品治肝热目赤肿痛。
2. 临床新用：黄柏可用于治疗湿疹。

【用法用量】

3~12g。外用适量。

【成药例证】

1. 白带丸（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：黄柏、椿皮、当归、白芍、香附。
   功能主治：清热，除湿，止带。用于湿热下注所致的带下病，症见带下量多、色黄、有味。
2. 泌尿宁颗粒（《卫生部药品标准中药成方制剂・第十七册》）
   药物组成：黄柏、苘麻子、萹蓄、桑寄生、续断、五味子、柴胡、白芷、甘草。
   功能主治：清热利尿，通淋止痛。用于下焦湿热所致的热淋，症见小便赤涩热痛；泌尿系感染见上述证候者。
3. 湿热痹片（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：苍术、黄柏、粉萆薢、薏苡仁、防己、连翘、川牛膝、地龙、防风、威灵仙、忍冬藤、桑枝。
   功能主治：祛风除湿，清热消肿，通络定痛。用于湿热痹阻证，其症状为肌肉或关节红肿热痛，有沉重感，步履艰难，发热，口渴不欲饮，小便短赤。
4. 如意金黄散（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：黄柏、大黄、姜黄、白芷、天花粉、陈皮、厚朴、苍术、生天南星、甘草。
   功能主治：清热解毒，消肿止痛。用于热毒瘀滞肌肤所致疮疡肿痛、丹毒流注，症见肌肤红、肿、热、痛，亦可用于跌打损伤。
5. 九圣散（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：黄柏、苍术、乳香、没药、轻粉、红粉、紫苏叶、薄荷、苦杏仁。
   功能主治：解毒消肿，燥湿止痒。用于湿毒瘀阻肌肤所致的湿疮、臁疮、黄水疮，症见皮肤湿烂、溃疡、渗出脓水。

【贮藏】

置通风干燥处，防潮。