中药:蒺藜

蒺藜

蒺藜 为蒺藜科植物蒺藜 Tribulus terrestris L. 的干燥成熟果实。
别 名	茨（《诗经》），蒺藜子、旁通、屉人、止行、豺羽、升推（《神农本草经》），即藜（《名医别录》），白蒺藜（《药性论》），杜蒺藜《《圣惠方》)，休羽（《本草纲目》），旱草《《本草经解》)，三角蒺藜（《本草求真》），三角剌（《中国药植志》），八角刺（《青海药材》），蒺骨子、野菱角、地菱（《江苏植药志》），硬蒺藜、蒺藜膏菱（《山东中药》）。
植 物	蒺藜
出 处	《中国临床药物大辞典》

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  蒺藜

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  蒺藜

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  炒蒺藜

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【产地】

主要为野生品。主产于河南、河北、山东、山西。全国各地均有分布。

【采收加工】

秋季果实成熟时采割植株，晒干，打下果实，除去杂质。

【炮制】

• 蒺藜：除去杂质。
• 炒蒺藜：取净蒺藜，置炒制容器内，用文火加热炒至微黄色，取出，晾干。

【性状特征】

• 蒺藜：由 5 个分果瓣组成，呈放射状排列，直径 7~12mm。常裂为单一的分果瓣，分果瓣呈斧状，长 3~6mm；背部黄绿色，隆起，有纵棱和多数小刺，并有对称的长刺和短刺各 1 对，两侧面粗糙，有网纹，灰白色。质坚硬。气微，味苦、辛。以饱满坚实、色黄绿者为佳。
• 炒蒺藜：多为单一的分果瓣，分果瓣呈斧状，长 3~6mm；背部棕黄色，隆起，有纵棱，两侧面粗糙，有网纹。气微香，味苦、辛。以饱满坚实、色棕黄者为佳。

【化学成分】

蒺藜的主要成分是甾体皂苷，还含有黄酮、挥发油、脂肪酸等。蒺藜的甾体皂苷是其主要药理活性成分。

【药理毒理】

1. 降血糖：2g 生药 /kg 蒺藜粉末混悬液或 10g 生药 /kg 蒺藜水煎剂给四氧嘧啶致糖尿病小鼠模型灌胃，连续 7d，可使其血糖、血清及胰腺组织过氧化脂质的含量降低，血清胰岛素水平升高)。蒺藜水提取物按 8g 生药 /kg 的剂量给糖异生致糖代谢异常小鼠模型灌胃，连续 21d，可抑制小鼠糖异生，同时可降低糖异生小鼠血清甘油三酯水平，降低幅度为 27.82%。
2. 抗过敏：蒺藜水煎液按 10g/kg 的剂量给对右旋糖酐致小鼠全身瘙痒、组胺致小鼠毛细血管通透性增加、组胺致豚鼠局部瘙痒和二甲基亚砜致耳肿胀豚鼠模型灌胃，连续 3d，可抑制小鼠全身瘙痒、毛细血管通透性增加，豚鼠局部瘙痒和耳肿胀。
3. 抗衰老：蒺藜总皂苷按 100、240mg/kg 的剂量给 D-半乳糖致亚急性衰老小鼠模型灌胃，可抑制小鼠血胆固醇的升高，增加胸腺重量，降低血糖。蒺藜总皂苷按 150、300mg/kg 的剂量给 D-半乳糖致亚急性衰老模型进行灌胃，连续 6 周，可增强小鼠记忆功能。
4. 对心脑血管系统的影响：
   1. 抗心肌缺血：蒺藜皂苷按 10、30、100mg/kg 的剂量给手术致心肌缺血 / 再灌注损伤大鼠模型腹腔注射，可降低其血清乳酸脱氢酶，二氨基二苯甲烷，TNF-α 与 IL-6 的含量，升高超氧化物歧化酶活性。
   2. 抗动脉粥样硬化和血小板聚集：蒺藜有效成分 JL-1 按 150mg/kg 给 ADP 致大鼠血小板聚集和 KCl 致离体兔主动脉血管平滑肌收缩模型灌胃，可有效抑制大鼠血小板聚集和 KCl 致离体兔主动脉血管平滑肌收缩，抑制大鼠体外血栓的形成，改善高分子右旋糖酐所致兔球结膜微循环障碍。
5. 对神经系统的影响：采用无血清和单克隆培养方法，将 20mg/kg 蒺藜皂苷加入离体的大鼠海马神经干细胞的培养液中，可增高海马神经干细胞向神经元分化的比例。
6. 抗肿瘤：蒺藜醇提取物中的螺甾醇皂苷对黑色素瘤细胞 SK-MEL、口腔上皮细胞 KB、乳腺癌细胞 BT549、卵巢癌细胞 SK-OV-3 具有抑制作用，IC₅₀ 分别为 6.0、7.0、6.0、8.2mg/ml。
7. 安全性评价：蒺藜水体物在死亡率 0% 和 100% 范围内确定 5~7 个给药剂量给小鼠灌胃，每只给药 1ml，连续 7d，小鼠半数致死量为 234.25g/kg。

【药性】

辛、苦，微温；有小毒。归肝经。

【功能主治】

平肝解郁，活血祛风，明目，止痒。用于头痛眩晕，胸胁胀痛，乳闭乳痈，目赤翳障，风疹瘙痒。

【临床应用】

1. 临床常用
   1. 眩晕，头痛：本品苦寒沉降，主入肝经，有平肝潜阳之功，故用治阳热上亢，眩晕、头痛诸症甚效，每与清肝平肝之品如钩藤、菊花、珍珠母等同用。因其有通络止痛之功，随证配伍，可用治多种原因之头痛，如治偏头痛属肝阳夹瘀血痰浊上扰清窍者，每以之配伍平肝、化痰、活血之品如菊花、僵蚕、川芎等同用。亦用于外伤后头痛、眩晕、失眠者。
   2. 胸胁胀痛，乳闭胀痛：本品辛行苦泄，入肝经，有疏肝解郁之效。常治肝郁气滞，胸胁胀痛，单用研末服有效，而每与其他疏肝理气止痛之品如柴胡、香附、青皮等配伍以增效；若治肝郁乳汁不通，乳房胀痛，可单用本品研末服，或与通经下乳之品如穿山甲、王不留行等共用以增效。
   3. 风热上攻，目赤翳障：本品苦泄辛散，微寒清热，能疏散肝经风热而明目退翳，为祛风明目要药。用治风热目赤肿痛，多泪多眵或翳障遮睛等症，常与其他清肝明目之品配伍，如《张氏医通》白蒺藜散，以之与菊花、决明子、蔓荆子、青葙子同用。
   4. 风疹瘙痒，白癜风：本品辛散，又有祛风止痒之功。治风疹瘙痒，常与其他祛风止痒药配伍，如《圣惠方》白蒺藜丸，以之与防风、蝉蜕、苦参等同用；若治血虚风盛，皮肤干燥，瘙痒难忍者，则当配伍养血润燥、祛风止痒之品如当归、生地黄、何首乌、防风等。治白癜风，《千金方》单用本品研末服以取效。
2. 临床新用：蒺藜可用于治疗脑血栓、脑血管障碍。

【用法用量】

6~10g。

【成药例证】

1. 白癜风胶囊（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：当归、桃仁、红花、丹参、紫草、川芎、香附、补骨脂、干姜、山药、黄芪、蒺藜、白鲜皮、乌梢蛇、龙胆。
   功能主治：活血行滞，祛风解毒。用于经络阻隔、气血不畅所致的白癜风，症见白斑散在分布、色泽苍白、边界较明显。
2. 痔疮片（《卫生部药品标准中药成方制剂第七册》）
   药物组成：大黄、蒺藜、功劳木、白芷、冰片、猪胆汁。
   功能主治：清热解毒，凉血止痛，祛风消肿。用于各种痔疮，肛裂，大便秘结。
3. 白蚀丸（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：补骨脂、何首乌、灵芝、蒺藜、紫草、丹参、降香、红花、牡丹皮、黄药子、苍术、龙胆草、海螵蛸、甘草。
   功能主治：补益肝肾，活血祛瘀，养血祛风。用于肝肾不足、血虚风盛所致的白癜风，症见白斑色乳白，多有对称、边界清楚，病程较久，伴有头晕目眩、腰膝酸痛。
4. 复方手参丸（《国家中成药标准汇编・内科肾系分册》）
   药物组成：手参、西藏棱子芹、黄精、喜马拉雅紫茉莉、天冬、冬虫夏草、锁阳、蒺藜、马尿泡、诃子。
   功能主治：温肾助阳。用于肾阳不足，阴精亏虚，阳痿遗精，或有失眠健忘。
5. 九味肝泰胶囊（《国家中成药标准汇编・内科肝胆分册》）
   药物组成：三七、郁金、蒺藜、姜黄、大黄（酒制）、黄芩、蜈蚣、山药、五味子。
   功能主治：化瘀通络，疏肝健脾。用于气滞血瘀兼肝郁脾虚所致的胁肋痛或刺痛，抑郁烦闷，食欲不振，食后腹胀脘痞，大便不调，或胁下痞块等。

【注意事项】

1. 孕妇慎用。
2. 光敏性毒性成分不明。
3. 蒺藜可引起猩红热样药疹。其毒性物质基础为蒺藜皂苷。

【贮藏】

置干燥处，防霉。