中药:茵陈

茵陈

茵陈 为菊科植物滨嵩 Artemisia scoparia Waldst. et Kit. 或茵陈蒿 Artemisia capillaris Thunb. 的干燥地上部分。
别 名	因陈（《神农本草经》），芦蒿，白蒿，松毛艾。
植 物	茵陈蒿
出 处	《中国临床药物大辞典》

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【产地】

主要为野生品。野生滨蒿广布于全国各地，主产于陕西三原、铜川，河南郑州，河北安国以及天津等地，尤其陕西三原、铜川最为适宜，为其道地产区。野生茵陈蒿分布于辽宁、河北、陕西、山东江苏、安徽、浙江、江西、福建、台湾、河南、湖北、湖南、广东、广西、四川等地。栽培品主产于江苏江宁句容、江浦，安徽滁州、安庆，江西都昌，湖北孝感，浙江浦江、兰溪等地，其中以江苏江宁、安徽滁州、湖北孝感为其道地产区。

【采收加工】

茵陈一年可收获两次。夏至前后春苗长至40~60cm高时即可收割，即绵茵陈;秋苗在8~9月收获，即花茵陈。收割时宜选晴天上午收割后晒干即可。

【炮制】

除去残根和杂质，搓碎或切碎。绵茵陈筛去灰屑。

【性状特征】

炮制后茵陈幼苗多为蜷缩团状，全株密被白毛、灰绿色，绵软如绒;茎长7~10cm，基部较粗，完整的叶多具柄，与细茎相连，叶片分裂成丝状。叶多裂成丝状，绵软如茸;气微香、味微苦。以幼嫩、绵软、色灰白、香气浓者为佳。

【化学成分】

茵陈的主要成分是香豆素、黄酮，还含有挥发油、苯丙素等。茵陈的香豆素、黄酮是主要的药理活性成分。《中华人民共和国药典》2015年版规定，绵茵陈药材按干燥品计算，含绿原酸(C₁₆H₁₈O₉)不得少于0.50%;花茵陈按干燥品计算，含滨蒿内酯(C₁₁H₁₀O₄)不得少于0.2%。

【药理毒理】

1. 保肝：茵陈水煎液2、4、8g/kg给CCl4致肝损模型小鼠腹腔注射，可降低血清山梨醇脱氢酶的活性和丙二醛含量，而升高超氧化物歧化酶的活性(茵陈蒿提取物6.9g/kg给大鼠灌胃，能降低空腹血糖和血清胰岛素水平，明显提高SOD活性和降低MDA含量，降低血脂水平，同时明显降低谷草转氨酶和谷丙转氨酶活性和TGFB1水平，改善肝脏脂肪病变(。
2. 利胆：茵陈水溶液150mg/kg给大鼠腹腔注射，每日1次，连续7d，可使大鼠肝UDP葡萄糖醛酸转移酶( UDP-GT)活性增加，肝脏系数升高，胆红素谢加快。
3. 调节血脂、降血糖、降血压：茵陈提取物2.3、6.9g/kg给胰岛素抵抗模型大鼠灌胃4周，均可明显降低大鼠血糖、血脂水平，同时也能降低血压(。
4. 抗动脉粥样硬化：茵陈提取物按生药10g/kg对基础饲料喂饲致免疫损伤合高胆固醇致实验性动脉粥样硬化(AS)模型大耳白兔灌胃，每天1次，连续10周，可抑制主动脉和冠状动脉AS病灶。
5. 抗肿瘤：茵陈水煎液按50、25、12.5g生药/L给亚硝酸钠和N-甲基苄胺致食道肿瘤大鼠模型灌胃，可使实验大鼠食道组织p53和Cdk2的表达受到不同程度的抑制。茵陈素在浓度为10、20、40、80、160μg/ml时，能剂量依赖性抑制肺癌细胞的增殖，以160μg/ml抑制作用最明显，抑制率达52.4%，可将细胞增殖阻滞与G₀/G₁期，增殖指数明显下降。
6. 解热、镇痛、抗炎：茵陈提取液按400mg/kg对热板法致大鼠镇痛模型和冰醋酸致大鼠炎症模型灌胃，均可降低大鼠的痛阈值。
7. 抑制病原微生物：茵陈多糖提取物对大肠埃希菌的MIC为30mg/ml，对变形杆菌、金黄色葡萄球菌的MIC为15mg/m，对枯草芽孢杆菌的MIC为60mg/ml，对桔青霉和黑曲霉没有抑制作用。
8. 增强免疫：50%的茵陈煎剂给妊娠肝内胆汁淤积症模型孕大鼠灌胃，每日5ml，连续10d，可使胆汁淤积症孕鼠血清IL-2水平明显下降而IL-4水平明显上升。
9. 抗氧化：茵陈黄酮抑制Fe²⁺诱导卵黄脂蛋白和不饱和脂肪酸发生脂质过氧化反应能力比较强IC₅₀为155.77μg/ml，对O^2-·、·OH也有良好的清除作用，IC₅₀分别为20.23、80.40μg/ml。
10. 其他药理作用：茵陈水煎液按0.25g/kg给家兔灌胃，能显著升高家兔离体胃底和胃体纵行肌条张力，增大胃体收缩波平均振幅，并呈明显的剂量效应关系。
11. 安全性研究：茵陈的有效成分6，7-二甲氧基香豆素灌胃大鼠的LD₅₀为497mg/kg，死前有阵发性惊厥;茵陈二炔酮灌胃小鼠LD₅₀为6.98mg/kg;对羟基苯乙酮腹腔注射小鼠的LD₅₀为0.5g/kg，灌给药为2.2g/kg。羟基苯乙酮按50、200、400mg/kg给大鼠灌胃，连续3个月，高剂量对胃肠道有一定的刺激性。
12. 体内过程：0.5mg/ml 6，7-二甲氧基香豆素用1%吐温-80溶液配液后给大鼠灌胃，采集1~3h内血样、尿样、粪样和胆汁样品，测得它在体内的代谢产物主要以二相代谢产物硫酸酯结合物存在。

【药性】

苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。

【功能主治】

清利湿热，利胆退黄。用于黄疸尿少，湿温暑湿，湿疮瘙痒。

【临床应用】

1. 临床常用
   1. 湿热黄疸：本品善利肝胆之湿而退黄，为治黄疸要药。苦能降泄，寒以清热，故尤善清利肝胆湿热，使之从小便出。若身如橘子色，属阳黄者，常配伍石膏、栀子，如《外台秘要》三物茵陈汤;若属寒湿郁滞，发为阴黄者，则配伍附子、干姜，如《卫生宝鉴·补遗》茵陈四逆汤。
   2. 阳明病：若有头汗出、身无汗、齐颈而还、小便不利、渴引水浆、身发黄等症的阳明病患者，可用《伤寒论》茵陈蒿汤:茵陈蒿六两、栀子十四枚、大黄两主之。
   3. 疮疹瘙痒：本品苦、微寒，入肝经血分，有解毒疗疮之效。常用配伍黄柏、土茯苓等治湿热内蕴所致的疮疹瘙痒，亦可单味煎汤外洗。
2. 临床新用：茵陈可用于治疗新生儿黄疸、高脂血症、痤疮。

【用法用量】

6~15g。外用适量，煎汤熏洗。

【成药例证】

1. 茵陈五苓丸（《卫生部药品标准中药成方制剂·第四册》）
   药物组成：茵陈、泽泻、茯苓、猪苓、白术（炒）、肉桂。
   功能主治：清湿热，利小便。用于肝胆湿热、脾肺郁结引起的湿热黄疸，胆腹胀满，小便不利。
2. 黄疸茵陈颗粒（《卫生部药品标准中药成方制剂·第四册》）
   药物组成：茵陈、黄芩、大黄（制）、甘草。
   功能主治：清热利湿，退黄疸。用于治疗急、慢性黄疸型传染性肝炎。
3. 茵陈退黄胶囊（《国家中成药标准汇编·内科肝胆分册》）
   药物组成：茵陈、苦参、龙胆、黄芩、郁金、神曲、大黄、山楂。
   功能主治：清热解毒，利湿退黄。用于急、慢性肝炎肝胆湿热证引起的小便红赤、头晕口苦、食少纳呆等。
4. 复方菌陈糖浆（《卫生部药品标准中药成方制剂·第十五册》）
   药物组成：龙胆、丹参、茵陈、大青叶、车前草。
   功能主治：清热解毒，祛瘀凉血，利湿退黄。用于肝胆湿热证，胁肋胀痛，恶心呕吐，纳呆腹胀，大便溏泄，小便短赤，或见黄疸，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数;急性传染性肝炎见上述证候者。
5. 茵陈五疸丸（《卫生部药品标准中药成方制剂·第十五册》）
   药物组成：茵陈、茯苓、黄芩、苍术、泽泻、厚朴（姜制）、白术（麩炒）、猪苓、山楂、甘草、陈皮、六神曲（麩炒）、枳棋子。
   功能主治：清热利湿，通利小便。用于湿热黄疸，周身浮肿，遍身发黄，小便赤黄，小水不利。

【贮藏】

置阴凉干燥处，防潮。