中药:桂枝

桂枝

桂枝 为樟科植物肉桂 Cinnamomum cassia Presl 的干燥嫩枝。
别 名	柳桂（《本草别说》）。
出 处	《中国临床药物大辞典》

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【产地】

主要为栽培品，野生品亦有。其道地产区为广西防城、平南、苍梧，广东高要等，海南、云南、福建、四川等地亦产。

【采收加工】

春、夏二季采收，除去叶，晒干，或切片晒干。

【炮制】

除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。

【性状特征】

呈类圆形或椭圆形的厚片。表面红棕色至棕色，有时可见点状皮孔或纵棱线。切面皮部红棕色，木部黄白色或浅黄棕色，髓部类圆形或略呈方形，有特异香气，味甜、微辛。以幼嫩、色棕红、气香者为佳。

【化学成分】

桂枝的主要成分是挥发油，还含有机酸、香豆素等。桂枝的挥发油是其主要药理活性成分。《中华人民共和国药典》2015 年版规定，本品药材按干燥品计算，含桂皮醛 (C₉H₈O) 不得少于 1.0%。

【药理毒理】

1. 对中枢神经系统的作用：桂枝水煎液按 5、12、30g/kg（生药量）的剂量给大鼠灌胃，均可增加戊巴比妥钠诱导的催眠作用，随着给药剂量的增加，大鼠进入高架十字桥开臂的次数和时间增加，大鼠进入闭臂的次数降低；中、高剂量大鼠在矿场中心区域停留时间和比例增加，大鼠跨格次数和站立次数增加；大鼠总的运动距离均降低。
2. 抗病毒：桂枝挥发油含药血清（浓度 5%、3.5%、2.5%）在体外能抑制甲型流感病毒在狗肾传代细胞 (MDCK) 中的增殖，浓度 5%、3.5% 的桂枝挥发油含药血清对甲型流感病毒有直接杀灭作用，桂枝挥发油能抑制流感病毒在 MDCK 细胞内的增殖，其 IC₅₀ 为 5.80×10^-3mg/ml，TI 为 92.82，桂枝挥发油以 0.174mg/kg 的浓度连续灌胃 5d，能减低病毒感染小鼠的肺指数，抑制率为 26.7%，并对病理组织形态有改善作用。
3. 抑菌：采用 KB 纸片扩散法研究发现，100% 桂枝浸出液滤纸片对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、甲型链球菌和乙型链球菌在体外均有明显抑制作用。桂枝挥发油在体外对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌均有良好的杀灭作用，最低抑菌浓度为 2.08%。
4. 解热：桂枝水煎液按 4g/kg 剂量给家兔灌胃给药，能抑制注射枯草溶液所致的发热作用。
5. 对心血管系统的作用：桂枝水煎液按 4g/(kg・d) 的剂量给冠心病大鼠灌胃，连续 10d，能改善冠心病大鼠心电图，减低血脂检查 CHO、L-CHO 水平，升高 H-CHO 水平。桂枝蒸馏液 (1.875g 生药 / L) 能减低 Langendorff 离体灌流大鼠心脏室颤发生率，能明显对抗缺血再灌注引起的冠状动脉流量 CF 下降，增加心肌最大收缩速率 (+dp_max)，恢复心率 (HR)。
6. 抗过敏：桂枝去油水煎液、乙酸乙酯萃取部位、水提部位均以 6g/kg（生药量）剂量给小鼠灌胃，能降低迟发型过敏反应模型小鼠的毛细血管通透性，抑制小鼠异种被动皮肤过敏反应；乙酸乙酯部位亦能抑制迟发型过敏反应模型小鼠的耳廓肿胀度；去油水煎液及乙酸乙酯部位能抑制 His、5-HT 所致的小鼠毛细血管通透性增加，两者在浓度 0.5g/ml 时，体外对透明质酸酶有较强的抑制作用，抑制率分别为 52.48%、52.17%。
7. 镇痛：桂枝醇提液 (1g 生药 /ml) 按 0.1ml/10g 体重剂量腹腔注射，可延长热致痛小鼠的痛阈时间，对醋酸所致的小鼠疼痛有拮抗作用。
8. 安全性评价：桂枝煎剂给小鼠灌胃 LD₅₀ 大于 10g/kg。1.25、2.5、5g/(kg・bw) 桂枝连续灌胃给药 30d，对大鼠体重、进食量、食物利用率、血常规、血生化均无明显影响，病理组织学观察也未见异常改变。
9. 体内过程：放射物标记的桂皮醛以 5、50、500mg/kg 的剂量给雄性 Fisher344 大鼠单次或多次 (间隔 24h，给药 7d) 灌胃后，桂皮醛首先分布在大鼠的胃肠道、肾脏和肝脏，放射标记物主要从尿中排出。服药 25h 后主要分布在脂肪、肝脏和胃肠道。桂皮醛单次给药组，5、50mg/kg 剂量多次给药组的主要代谢途径是通过 B 氧化作用降解为苯甲酸，在尿中主要以马尿酸的形式排泄，伴有极少量苯甲酸和桂皮酸。在多次给药 500mg/kg 剂量，在尿中主要以苯甲酸的形式排泄。

【药性】

辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。

【功能主治】

发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气。用于风寒感冒，脘腹冷痛，血寒经闭，关节痹痛，痰饮，水肿，心悸，奔豚。

【临床应用】

1. 临床常用
   1. 风寒表证：本品辛甘温煦，甘温通阳扶卫，其开腠发汗解表之力较麻黄温和，而善于宣阳气于卫分，畅营血于肌表，故有助卫发汗，外散风寒之功。对于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均宜使用。如《伤寒论》所载麻黄汤，治外感风寒，表实无汗，桂枝与麻黄相须为用，以增强发汗解表，温散寒凝之功；《伤寒论》桂枝汤治疗外感风寒，表虚有汗者，与桂枝、白芍配伍，以调和营卫，发汗解肌；若素体阳虚，外感风寒者，本品既发散风寒，又温助阳气，邪正兼治，甚为适合，与附子、麻黄、细辛同用，以助阳解表。
   2. 寒凝血滞诸痛证及风湿痹证：本品辛散温通，能温经通脉，散寒止痛。如妇女寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛，桂枝既能温散血中寒凝，又可宜导活血药物，以增强化瘀止痛之功，多与当归、吴茱萸等配伍；若中焦虚寒，脘腹冷痛，桂枝能温中散寒止痛，如《金匮要略》小建中汤与白芍、饴糖等配伍；若风寒湿痹、肩臂疼痛，则与附子配伍，以祛风散寒、通痹止痛。
   3. 阳虚证：本品甘温，唯其性温煦而力缓和，常用于心、肾、脾之阳虚证。助心阳，通血脉，止悸动，可治心阳不振，心脉瘀阻，胸痹疼痛，或心失温养，心动悸，脉结代之证，为温心通阳之要药。如《金匮要略》枳实薤白桂枝汤，主治胸阳不振，气结痰阻之胸痹；《伤寒论》桂枝甘草汤，主治心阳受伤之心悸者；《伤寒论》炙甘草汤治疗心阳不振，不能宣通血脉，而见心悸动、脉结代者，与炙甘草、人参、麦冬等配伍，本品可温扶脾阳以助运水，温肾阳，逐寒邪以助膀胱气化而行水湿之邪，为治疗痰饮、水肿的常用药。治疗脾阳不运，水湿内停之痰饮、眩晕，常与补脾、除湿、化痰药配伍，如《金匮要略》芩桂术甘汤以之与白术、茯苓等配伍。治疗肾与膀胱阳虚寒凝，气化不行之小便不利、水肿，常与利水渗湿药同用，如《伤寒论》五苓散以之与茯苓、猪苓等配伍，共收温阳化气、行水利尿之效。
2. 临床新用：桂枝可用于治疗室性早搏、糖尿病周围神经病变。

【用法用量】

3~10g。

【成药例证】

1. 表虚感冒颗粒（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：桂枝、白芍、葛根、苦杏仁、生姜、大枣。
   功能主治：散风解肌，和营退热。用于外感风寒表虚证。症见发热恶风，有汗，头痛项强，咳嗽痰白，鼻鸣干呕，苔薄白，脉浮缓。
2. 肾炎消肿片（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：桂枝、苍术、陈皮、茯苓、香加皮、大腹皮、姜皮、冬瓜皮、益母草、泽泻、椒目、黄柏。
   功能主治：健脾渗湿，通阳利水。用于脾虚气滞、水湿内停所致的水肿，症见肢体浮肿，晨起面肿甚，按之凹陷，身体重倦，尿少，脘腹胀满，舌苔白腻。脉沉缓；急、慢性肾炎见上述证候者。
3. 安中片（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：桂枝、醋延胡索、煅牡蛎、小茴香、砂仁、高良姜、甘草。
   功能主治：温中散寒，理气止痛，和胃止呕。用于阳虚胃寒所致的胃痛。症见胃痛绵绵，畏寒喜暖，泛吐清水，神疲肢冷；慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡见上述证候者。
4. 桂枝茯苓丸（《国家中成药标准汇编・外科妇科分册》）
   药物组成：桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁。
   功能主治：活血，化瘀，消癥。用于妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。
5. 金匮肾气丸（《国家中成药标准汇编・内科肾系分册》）
   药物组成：地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）、蜂蜜（炼）。
   功能主治：温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

【注意事项】

孕妇慎用。

【贮藏】

置阴凉干燥处。