中药:枳实

麸炒枳实

枳实 为芸香科植物酸橙 Citrus aurantium L. 及其栽培变种或甜橙 Citrus sinensis Osbeck 的干燥幼果。
别 名	酸橙
出 处	《中国临床药物大辞典》

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  枳实

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  枳实

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  麸炒枳实

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【产地】

秦岭南坡以南各地，大多为栽培品，有时也为半野生品。

【采收加工】

5~6 月收集自落的果实，除去杂质，自中部横切为两半，晒干或低温干燥，较小者直接晒干或低温干燥。

【炮制】

• 枳实：取原药材，除去杂质，洗净润透，切薄片，干燥。
• 麸炒枳实：取麩皮撒入热锅内。用中火加热，待冒烟时，加入净枳实片。迅速拌炒至深黄色。麸皮呈焦褐色时，取出，筛去焦麸皮，放凉。每 100kg 枳实片，用麸皮 10kg。

【性状特征】

• 枳实：呈半球形，少数为球形，直径 0.5~2.5cm。外果皮黑绿色或暗棕绿色，具颗粒状突起和皱纹，有明显的花柱残迹或果梗痕。切面中果皮略隆起，厚 0.3~1.2cm，黄白色或黄褐色，边缘有 1~2 列油室，瓤囊棕褐色。质坚硬。气清香，味苦、微酸。
• 枳实片：呈不规则弧状条形或圆形薄片。切面外果皮黑绿色至暗棕绿色，中果皮部分黄白色至黄棕色，近外缘有 1~2 列点状油室，条片内侧或圆片中央具棕褐色瓤囊。气清香，味苦、微酸。
• 麸炒枳实：为不规则弧状条形或圆形薄片，色较深，有的有焦斑。

【化学成分】

枳实主要化学成分有挥发油类、物碱类、黄酮类、香豆素类、柠檬苦素等。枳实的挥发油、生物碱、黄酮为其主要药理活性成分。《中华人民共和国药典》2015 年版规定，本品药材及其饮片按干燥品计算，含辛弗林 (C₉H₁₂NO₂) 不得少于 0.30%。

【药理毒理】

1. 调节胃肠运动：枳实水提液按 10ml/kg 灌胃给予功能性消化不良大鼠，每天 1 次，连续 4 周，能明显增加胃窦组织 SP、MTL，减少序贯活性肠肽，0.2、1.2mg/ml 枳实煎剂作用于兔离体肠平滑肌 20min，1.2mg/ml 对离体肠平滑肌收缩幅度、频率张力有抑制作用，0.2mg/ml 微量剂量能明显降低其活动。
2. 抗肝脏氧化作用：枳实醇提物体外抗氧化研究表明，对・OH IC₅₀ 为 2.71mg/ml、O^2-・为 5.02mg/ml，DPPH・IC₅₀ 为 0.54mg/ml；作用于小鼠肝、肾、心组织匀浆的脂质过氧化抑制作用分别为 0.58、1.03、0.69mg/ml。剂量为 3.2、6.4、9.59g 枳实醇提物对糖尿病小鼠灌胃，每日 1 次，连续 4 周，能显著增加小鼠肝脏 GSH 含量及 SOD 活性；降低 GSH-Px 活性、MDA 和 NO 含量，降低其血糖水平。
3. 抗血栓：1g/(kg・d)(含生药 0.3g/ml)、2.5g/(kg・d)(含生药 0.75g/ml) 的积实水煎液给予高血小板聚集大鼠模型灌胃，每天 1 次，连续 10d，能明显抑制血小板及红细胞聚集。

【药性】

苦、辛、酸，微寒。归脾、胃经。

【功能主治】

破气消积，化痰散痞。用于积滞内停，痞满胀痛，泻痢后重，大便不通，痰滞气阻，胸痹，结胸，脏器下垂。

【临床应用】

1. 临床常用
   1. 积滞内停，痞满胀痛，泻痢后重，大便不通：本品辛散苦降，治疗食积不化、脘腹胀满疼痛、嗳腐气臭者，常与山楂、莱菔子、麦芽等同用，如《症因脉治》枳实散；治疗脾胃虚弱、运化无力、食积不化腹痞满、不思饮食者，常与白术同用，如《内外伤辨惑论》卷下引张洁古方；或再加木香、砂仁，如《摄生秘剖》香砂枳术丸。若脾胃虚弱、寒热互结所致心下痞满、不思饮食、体弱倦怠，或胸腹痞满、食少不化、大便不畅者，常配伍人参、白术、茯苓、半夏、干姜、厚朴、黄连、麦芽等，以健脾和胃、消痞除满，如《兰室秘藏》枳实消痞丸；治疗积滞内阻，生湿蓄热，脘腹痞满，闷乱不安，食欲不振，大便秘结，或泻痢后重，舌红苔黄腻，脉沉实者，常配位大黄、黄芩、黄连、神曲、泽泻等，如《内外伤辨惑论》枳实导滞丸；治疗阳明腑实，大便秘结，胸脘痞满，腹部胀满，硬痛拒按，甚则潮热谵语，苔黄厚而干，或焦起刺，脉沉实；或热结旁流，虽下利清水臭秽，而腹满痛不减，按之坚硬，口舌干燥，脉滑数等，常与大黄、厚朴、芒硝同用，如《伤寒论》大承气汤；若肠胃燥热，大便硬，小便数者，常配伍麻子仁、大黄、厚朴、杏仁等，如《伤寒论》麻子仁丸；治疗产后宿食为病，腹中胀满，里急窘迫等，常配伍木香、槟榔、厚朴等，如《验方新编》枳实汤；若产后血气凝而少腹作痛，烦满不得卧者，常配伍芍药，如《金匮要略》枳实芍药散。
   2. 痰滞气阻，胸脘痞满，胸痹结胸：本品辛散苦泄，治疗寒邪痰饮、停留胸膈、胸中气塞、短期痞闷的胸痹轻症，常配伍橘皮、生姜，如《金匮要略》橘枳姜汤，或单用，如《肘后备急方》胸痹痛方；治疗痰浊痹阻胸阳、心中痞气、气结在胸、胸满、胁下逆抢心之胸痹重症，常配伍薤白、桂枝、瓜蒌、厚朴，如《金匮要略》枳实薤白桂枝汤；若胸痹，心下气坚，疙刺不可俯仰，气促咳唾，引痛不可忍者，可与桔梗、陈橘皮、薤白等配伍，如《圣济总录》枳实桔梗汤；治疗痰热结胸、胸脘痞闷疼痛者，常与瓜蒌、半夏、黄连同用，如《温病条辨》小陷胸加枳实汤。若伤寒结胸欲绝、心膈高起、实满作痛、手不得近、体虚不能受攻者，常与人参、白术、炙甘草、炮姜等同用，如《太平惠民和剂局方》枳实理中丸；治疗水饮停滞于胃，心下坚，大如盘，边如旋盘者，常与白术同用，如《金匮要略》积术汤。治疗热病余热未清，与痰气交结胸中，胸满心烦懊侬，常与栀子、豆玻配伍，如《伤寒论》枳实栀子豉汤。治疗痰涎壅盛，胸膈痞塞，或咳嗽恶心，饮食少思等，常配伍半夏、天南星、橘红、茯苓等，如《校注妇人良方》导痰汤。
2. 临床新用：枳实可用于治疗冠心病早搏、非酒精性脂肪肝、肾性蛋白尿、糖尿病胃轻瘫。

【用法用量】

3~10g

【成药例证】

1. 枳实导滞丸（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：枳实、大黄、黄连、黄芩、六神曲、白术、茯苓、泽泻。
   功能主治：消积导滞，清利湿热。用于饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食、大便秘结、痢疾里急后重。
2. 沉香化滞丸（《国家中成药标准汇编・内科脾胃分册》）
   药物组成：沉香、牵牛子、枳实、五灵脂、山楂、枳壳、陈皮、香附、厚朴、莪术、砂仁、三棱、木香、青皮、大黄、蜂蜜。
   功能主治：理气化滞。用于饮食停滞，胸腹胀满。
3. 开胃丸（《国家中成药标准汇编・内科脾胃分册》）
   药物组成：白术、陈皮、厚朴、枳实。
   功能主治：健脾和胃，理气除胀。用于消化不良，停食停水，胸腹胀满，不思饮食。
4. 健脾丸（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：党参、白术、陈皮、枳实、山楂、麦芽。
   功能主治：健脾开胃。用于脾胃虚弱，脘腹胀满，食少便溏。

【注意事项】

孕妇慎用。

【贮藏】

置阴凉干燥处，防蛀。