中药:土贝母

土贝母

土贝母为葫芦科植物土贝母 Bolbostemma paniculatum (Maxim.) Franquet 的干燥块茎。
别名	土贝（《百草镜》），大贝母（《本草纲目拾遗》），地苦胆、草贝（《陕西中草药》）。
植物	假贝母、蓝耳草
出处	《中国临床药物大辞典》

主要为栽培品，野生品亦有。主产于广东广州，香港，海南东方，贵州清镇、兴仁、兴义，四川南川、甘洛、洪溪，云南屏边、保山、风庆，西藏聂拉木，珠穆朗玛峰北坡附近的绒辖河谷、亚东、错那等地。尼泊尔、印度至越南、老挝、柬埔寨亦有分布。

【采收加工】

秋季采挖，洗净，掰开，煮至无白心，取出，晒干。

【炮制】

净制。

【性状特征】

为不规则的块，大小不等。表面淡红棕色或暗棕色，凹凸不平。质坚硬，不易折断，断面角质样，气微，味微苦。以质坚实，色淡红棕，半透明，断面角质样者为佳。

【化学成分】

土贝母的主要成分是皂苷，还含有甾醇、糖苷、酯、生物碱等。土贝母的皂苷是其主要药理活性成分。《中华人民共和国药典》2015 年版规定，本品药材按干燥品计算，含土贝母苷甲 (C₆₃H₉₈O₂₉) 不得少于 1.0%。

【药理毒理】

抗肿瘤：土贝母块茎提取物土贝母苷甲按 2、3mg/(kg:d) 的剂量给小鼠腹腔注射，均能减少接种 B16 黑色素瘤细胞小鼠的肺重和肺转移灶数量。
抑制免疫功能：土贝母块茎提取物土贝母皂苷 A（土贝母苷甲）2mg/kg 给小鼠腹膜内给药，可使小鼠脾脏空斑形成细胞增高；而口服给药 50mg/kg 使小鼠脾脏空斑形成细胞下降，同剂量可使胸腺重量减轻。
安全性评价：小鼠肌内注射土贝母结晶 LD₅₀ 为 51.61mg/kg，小鼠腹腔注射土贝母皂苷的 LD₅₀ 为 31.9±0.234mg/kg。大于临床治疗量时，家兔未发现有实质性病变，但用量过大时，局部可产生充血和炎症刺激反应。家兔给药前后，血液中白细胞和红细胞数无改变，肝、肾也无明显损伤。土贝母结品按 0.3、0.6、1.2mg/kg 的剂量给犬肌内注射，低、中剂量在实验过程中未出现不良反应，血液学和肝肾功能检查无异常改变。解剖时肉眼可见 2 只犬（2/6）的脾脏增大，色紫暗。高剂量在整个实验过程中亦未见不良反应，化验检查发现白细胞计数增加。病理组织学检查发现，各剂量部分动物（4/9）的肝组织呈点状坏死，脾脏出血（少量或大量含铁血色素沉着），其他动物未见明显的病理改变。
体内过程：给小鼠肌内注射土贝母苷甲 60mg/kg 后，在小鼠体内肝、脾内含量较高，血、肺和心脏次之，肾和脑较低，与血浆、肝及肾组织蛋白结合率分别为 17.1%、21.8%、20.35%，从胃肠道消失较快，土贝母苷甲可能以代谢产物的形式从尿液和胆汁中排泄。

【药性】

微寒。归肺、脾经。

【功能主治】

解毒，散结，消肿。用于乳痈，瘰疬，痰核。

【临床应用】

临床常用 - 乳痈：本品苦，微寒，具有解毒、散结、消肿功效；配白芷可治疗乳痈初起（《本草纲目拾遗》）；阳和汤加土贝母可治乳岩（《本草纲目拾遗》）；配金银花连翘可治乳岩已破（《姚希周经验方》）。

【用法用量】

5~10g。

【成药例证】

乳增宁胶囊（《中华人民共和国药典》2015 年版）
药物组成：土贝母、艾叶、淫羊藿、柴胡、川楝子、天冬。
功能主治：疏肝散结，调理冲任。用于冲任失调、气郁痰凝所致乳癖，症见乳房结节，一个或多个，大小形状不一、质柔软，或经前胀痛，或腰酸乏力、经少色淡；乳腺增生病见上述证候者。
乳癖舒胶囊（《国家中成药标准汇编・外科妇科分册》）
药物组成：土贝母、瓜蒌皮、蒲公英、丹参、赤芍、柴胡、延胡索。
功能主治：疏肝解郁，活血解毒，软坚散结。用于肝气郁结、毒瘀互阻所致的乳腺增生、乳腺炎。
乳癖清胶囊（《国家中成药标准汇编・外科妇科分册》）
药物组成：土贝母、柴胡、青皮、蒲公英、重楼、五气朝阳草、瓜蒌皮、青木香、山慈菇、鹿角霜、当归、夏枯草、冬虫夏草。
功能主治：理气活血，软坚散结。用于乳腺增生、经期乳腺胀痛等疾病。傣医也有使用。
土贝母皂苷注射液（《国家中成药标准汇编外科妇科分册》）
药物组成：土贝母皂苷。
功能主治：清热解毒，除湿散结。用于治疗湿热蕴毒证。

【贮藏】

置通风干燥处。